1、健康教育,第一节 健康教育概述一、健康教育的定义 健康教育（Health Education）是通过有计划、有组织、有系统、社会性的教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或降低危险因素，预防疾病、促进健康、降低伤残率和死亡率，提高生活质量。,健康教育不是一般的卫生宣传和卫生知识的普及，而是需要运用医学、行为科学、教育学、心理学、传播学等多学科的知识向公众普及卫生科学知识。,二、健康教育的意义、目的和任务（一）健康教育的意义 1.增加人们的健康意识； 2.改变不良的卫生习惯和不健康的生活方式； 3.掌握自我保健的知识和技能 健康教育的核心：促进人们改变不良的行为和生活方式。
2、,（二）健康教育的目的 通过普及健康知识、建立健康态度、实践健康行为，增进全民的（三）健康教育的任务1.开发领导层2.建立自我保健、维持健康的责任感3.创造健康的外部环境4.加强社区功能5.改变医疗保健服务工作职能6.促进社会的文明建设,三、社区健康教育的对象（一）健康人群（二）具有某些高致病危险因素的高危人群（三）患病人群 1.恢复期病人 2.慢性期病人 3.临终病人（四） 病人家属及照顾者四、社区健康教育的方法和技巧,（一）健康教育的方法1.教育方法口头交谈、健康咨询、专题讲座、小组座谈2.文字教育方法卫生标语、传单、小册、报刊、墙报、专栏、宣传画等3.形象化教育图片、照片，标本、模型4.
3、电化教育广播、幻灯片、录像带等,（二）健康教育技巧1.开发领导层，动员社会力量，创造良好的内外环境2.强调学习对象的参与3.讲究信息传播技巧4.学习内容的安排符合学习的规律5.适当安排实践6.教育形式多样7.重视健康教育信息的反馈,五、健康教育相关理论（一） 行为学习理论 人类的行为是人类在适应不断变化的复杂环境时所作出的反应。 人的正常和异常行为反应模式是长期学习强化的结果，因此可以通过一种新的学习过程，或通过改变或消除原有的学习过程来加以矫正。,（二）健康相关行为指个体或团体与健康和疾病有关的行为。 1.行为或生活方式与健康的关系2.健康相关行为（1）健康行为 指人体在心理、身体、社会各方
4、面都处于良好状态的行为表现。可分五大类： 1）基本健康行为：如合理营养、平衡膳食、积极锻炼、休息与适量睡眠等。 2）预警行为：指预防事故发生前和事故发生时正确处理的行为。如使用安全带、溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救等。,3）保健行为：如定期体检、预防接种、得病后及时就诊、咨询、配合治疗等。4）避开环境危害：如离开污染环境。5）戒除不良嗜好：应积极戒除吸烟、酗酒、滥用药品、赌博等不良嗜好。（2）危险行为 指的是偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。 危险行为可分为两类,1）致病性行为模式：是导致特异性疾病发生的行为模式。 A型行为模式是指易患心脑血管病的行为
5、模式，A是英语artery（动脉）的第一个字母，其核心表现为不耐烦和敌意。常因别人微小误会或无心得罪而大发雷霆。产生原因是过强的自尊和严重的不安全感。冠心病发病率、复发率、致死率均比正常人高24倍。 C型行为模式是指有患癌倾向的行为模式，C是英文cancer的第一个字母。,核心表现是情绪过分压抑和自我克制，表面上处处依顺、谦和善忍，内心却是强压怒火，爱生闷气。 C型行为者宫颈癌、胃癌、结肠癌、肝癌、恶性素瘤的发生率高出一般人三倍左右。 2）不良生活方式：主要导致各种成年期慢性退型性病变（肥胖病、糖尿病、心血管病、早衰）等，具有潜伏期长，特异性差的特点。表现有：,不良饮食习惯 饮食过度、高脂高糖
6、、低纤维饮食； 偏食、挑食、过多吃零食； 嗜好烟熏火烤食物； 不良的进食习惯，如过快、过热、过硬等。吸烟、酗酒、药物滥用与吸毒 缺乏锻炼,第二节健康教育的原则、内容及形式,一、健康教育原则 科学性原则 实际性原则 整体性原则 实效性原则 阶段性原则,二、健康教育的内容 （1）一般性健康教育内容 （2）特殊性健康教育内容：婴幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童、妇女、中年人、老年人等各特殊人群的健康教育内容。 （3）卫生管理法规的教育,三、健康教育的主要形式根据场合、对象、时间等采取不同形式：（一）按计划组织的讲课形式（二）一对一的健康教育（三）临时插入各种形式的优缺点如下：,专题讲座 优点：较系统地传
7、授健康信息，受众面积大，容易组织。 缺点：对演讲者要求高，传播过程中不易充分反馈。,交谈（1）优点 个性化，易为学习者提供学习经历，形式多样，互动好（2）缺点主持者需要较好的沟通技巧,案例学习（1）优点 示范效果好，培养实际解决问题的能力（2）缺点 有时较难找到典型的案例，参加的人员受限制,演示 （1）优点 适用于技能的培训，容易理解和记忆的保持，灵活好，可重复（2）缺点 教学规模小，有些信息难以用演示表达,照片、图画、幻灯片 （1）优点 生动的视觉刺激，印象深刻，灵活性好，便于使用、存放和保管（2）缺点 幻灯片放映需特殊设备,音像资料（1）优点 提供活动的画面，传播区域广，影响范围大，可以反
8、复播放学习（2）缺点 难以个性化，需较多经费投入,印刷资料 （1）优点 可随时学习，不受时空限制，便于只是长久保留和反复查阅 （2）缺点 学习效果反馈受限制,板报 （1）优点 便于制作，价廉，更换方便，通俗易懂 （2）缺点 使用场所有一定要求,第三节 健康教育的步骤 一、评估 评估内容：基本资料、教育对象、教育环境、医疗卫生服务资源 评估的方法 ：召开座谈会、分析文献资料、流行病学调查,二、制定健康教育计划 1计划设计的原则 参与的原则、明确目标、从实际出发、重点要突出、要留有余地 2.确定优先项目 优选的原则是：重要性、有效性、可行性,3确定规划目标 包括长期目标和短期目标； 制定指标：包括
9、5个要素：对谁？什么变化？多长时间？变化程度多大？如何测量这种变化 一项健康教育计划通常包括三方面的指标：教育指标、行为指标、健康指标,4 、确定教育策略（1）确定教育方法 （2）确定教育内容（3）确定教育材料（4）组织与培训（5）安排项目活动日程：调研与计划设计阶段、准备阶段、执行阶段、总结阶段（6）设计监测与评价方案（7）项目经费预算,三、健康教育的实施 1.社会动员 领导层动员、社团组织动员、专业人员动员、社区群众的动员 2.组织管理 3.培训指导 4.调查研究 5.开展健康教育活动,6.培育健康教育示范小区，要求： 领导重视 专人负责 有一支高素质的队伍 经常开展活动 有计划设计和评价
10、 社区环境良好 有成效,四、健康教育效果评价 （一）评价效果的标准：常以目标人群的知识、态度、行为、技能及健康状况等指标作为评价效果的标准。 （二）效果评价的目的 （三）评价的分类 1.过程评价 教育干预是否适合教育对象、是否按计划方案、干预质量如何等；过程评价指标 2.效果评价,（1）近期效果评价 近期效果评价主要是对知识、信念态度的变化进行评估。主要指标有卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康信念形成率等。（2）中期效果评价 主要是指目标人群的行为改变。主要指标有健康行为形成率、行为改变率等。（3）远期效果评价是对健康教育项目计划实施后产生的远期效应进行评价。主要评价指标有
11、 1）反映健康状况的指标 生理指标（身高、体重、血红蛋白、血清胆固醇等）；心理指标（人格测量指标、智力测验指标、症状自评量表等）；疾病与死亡指标（发病率、患病率、死亡率、病死率、平均期望寿命等）2）反映生活质量的指标 生活质量指数、功能状态量表、生活质量量表,评价指标反映个人或群体卫生知识水平的指标卫生知识及格（满分）率=（卫生知识测验及格（满分）人数/参加测验的人数）100%卫生知识达标率=（某一范围内卫生知识达标人数/该范围内应达标人数）100%,评价指标反映个人或群体对卫生保健工作态度的指标对戒烟的支持（反对）率=（被调查范围内支持（反对）戒烟的人数被调查人数）100%,评价指标反映个人
12、或群体卫生习惯或卫生行为形成情况的指标卫生保健活动参与率=（某范围内坚持参与某卫生保健活动的人数该范围内有能力参与某卫生保健活动的人数）100%不良行为习惯转变率=（某范围内已改变或纠正某种不良行为或习惯的人数该范围内原有某种不良行为或习惯的人数）100%,评价指标反映教育深度和广度的指标卫生知识普及率=（某范围内已达到卫生知识普及要求的人数该范围内的总人数）100%社区健康教育覆盖率=（某范围内接受某种形式健康教育的人数该范围内的总人数）100%,评价指标反映人群健康状况的指标发病率、患病率、死亡率、平均寿命、人均期望寿命、少年儿童生长发育指标等,描述疾病分布的指标发病率：表示一定时间内，特
13、定人群中某病新病例出现的频率。发病率一定时间内某人群中某病新病例数/同期暴露人口数100%患病率：表示特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占比例。患病率特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数100%死亡率：表示一定时间内，某人群中所有死亡人数（或某病死亡人数）所占比例死亡率某人群某年死亡人数/该人群同期平均人口数k,病死率：表示一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡的比例。病死率一定时间内因某病死亡人数/同期确诊的该病病例数100%（2）疾病治疗效果指标治愈率：表示接受治疗的病人中治愈者的比例治愈率治愈病人数/接受治疗病人数100%有效率：表示接受治疗的病人中治疗有效者的比例有效率治疗有效人数/接受治疗人数100%死因构成比：表示某种死因死亡人数占总死亡数的比例死因构成比因某种死因死亡人数/总死亡人数100%,
