1、医学伦理学考试试题与答案分析1,1,一、选择题,1.下面哪一项不是医患关系的特点？A. 医患关系是一种平等关系 B. 医患关系是一种信任关系C. 医患关系是一种契约关系 D. 医患关系是一种帮扶关系,2,2. 以下哪种情况宜采用共同参与型医患关系模式?A. 昏迷病人 B. 慢性病人 C. 精神病人 D手术病人,3,3. 我国法律对于安乐死的态度是A.支持B.反对 C.尚未立法 D.根据具体情况决定,4,4.以下不可以作为器官移植活体供体的器官是A. 肾脏 B. 肝脏 C. 骨髓 D. 心脏,5,5.医疗卫生法规的作用形式主要是靠A. 社会舆论 B. 内心信念 C. 传统习俗 D. 强制手段,6
2、,6. 患儿A，10岁，入院后诊断为“肾母细胞瘤”，家长担心孩子知道病情后情绪不稳定，对病情不利，便请求医护人员向患儿隐瞒病情。作为医护人员，在处理该问题时的态度应该是A. 应该尊重患者的知情同意权，将病情如实告知患儿B. 有利原则比尊重原则更重要，因此该向患儿隐瞒病情C. 患儿暂不具备知情同意的能力，因此为了患儿的利益，应暂时对其隐瞒病情D. 患儿家长的利益出发点能完全代表患儿的利益出发点，应听从家长的意见,7,7.王女士与张先生结婚后，发现自己患有不孕症，为了不让丈夫嫌弃自己，遂以看病为由，到某市借助人工生殖怀孕，后产下一名男孩。某日张先生无意发现妻子在该生殖技术中心的结账单，便打电话过去
3、查证，遂得知真相，张先生无法接受孩子不是自己骨肉的事实，二人面临离婚的危险。你认为谁应该承担主要的伦理责任？A.人工生殖中心 B.王女士 C.张先生 D.三方责任相同,8,二、判断题,1.病人不能随便复印其病历、医嘱单、病理资料等病历资料。 2.由于患者病情或体质异常而发生医疗意外的情况不属于医疗事故。 3. 在人体试验中，受试者一旦签署了知情同意书，便不能随意退出实验？ ,9,4. 任何医学科研的成果都是人类共有的财富，不应对外保密。5. 两个病人需要做肝移植，病人A ，27岁，待业青年，因协助捉拿歹徒被刺伤，肝脏破裂，危在旦夕；病人B，70岁，离休干部，曾被评为“共和国奠基者”，肝癌晚期。
4、现有一个肝源可供移植，且二人的免疫配型均符合。由于病人B的社会价值更高，应当先给病人B做移植手术。,10,三、简答题,1.什么是伦理？（4分） 伦理是处理人与人之间相互关系（2分）的道德和规则（2分）。,11,四、案例分析题（10分）,病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容：根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。,12
5、,改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。 根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术。医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。 请分析医务人员的医德行为。,13,答题要点：,1、医务人员一开始确定手术时，主动征询孙母意见，尊重患儿家长的选择，是符合诊疗医德的。孙某9岁，属发育期自主选择力丧失，医务人员听取孙母对手术选择的意见，符合“自主”医德准则；
6、医务人员在手术前，向患儿家属说明各种治疗方法的利弊，“为病人的自主选择提供充分条件”，是对患方“知情同意”权利的尊重。(3分)2、医务人员采用改进型手术，符合人体实验的医德要求。改进型手术因疗效不确定，属临床实验性疗法，对其加以运用具有人体实验的性质。本例中医务人员采用该术，是为了病人的利益，“实验目的纯洁高尚”；而且医务人员术前认真准备，请专家指导，符合“保障安全讲求科学”的医德要求。(3分),14,3、医务人员后来对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划施术，是违背医德要求的。医务人员应尊重病人、受试者及其监护人接受或拒绝手术或实验、并随时撤销和退出手术及实验的权利，不应强迫施术。(3分)
7、可见，医务人员尊重病人自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。(1分),15,五、论述题,1.请结合我国的具体国情，试述你对安乐死的伦理问题以及立法问题的看法。,16,答案要点：,答案一：支持者基本观点：当患者已濒临死亡，极端痛苦时，安乐死可以减轻患者痛苦，提高生命质量（5分）；当疾病已不可逆转，让其痛苦地活着，使用各种措施维持生命，是对资源的巨大浪费（5分）；安乐死反映了人类追求无痛苦、尊严死亡的愿望，是社会文明的标示（5分）答案二：反对者基本观点：人的生命是神圣的，任何人都不能任意处置他人生命（5分）；安乐死妨碍了医护人员对绝症、顽症的主动医护和研究，钻了医学科学的发展（5分）；安乐死为心术不正之徒提供了法律空隙，危害社会秩序（5分）答案三：区别对待观点,17,
