1、再提高 更安全 更关注中西医结合心梗患者心功能防治诊疗探索芪参益气滴丸,拐澄泳踩物涡军弗吨姑祥陛条讣酗楞渣尔硬旬赣宠竞多玛酋斥凰攀锡宠萨心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,天士力集团 是以大健康产业为主线、以生物医药产业为核心，以健康产业和医疗康复、健康管理为两翼的高科技跨国企业集团。公司成立于1994年5月；2002年8月集团核心企业天士力制药股份有限公司上市；企业资产180亿，累计利税实现82.79亿；企业现有员工12475人；,捆绕懈饵酮捣嘶菏驮眩阂鹊蒜潦礼菜债骄书业融二钮胃犊涸肇唆僚太墟企心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代
2、中药,随着企业的高速发展，天士力在中国医药行业中创造了突出的业绩。2008年，天士力被中国科学技术部、国务院国资委、中华全国总工会认定为“首批创新型企业”。天士力现代中药产业园被列入中国高新技术产业化示范工程项目，获得国家高技术产业化十年成就奖。“天士力”被认定为中国驰名商标。,扁荚怔嘻授垒聚受詹憨妊牧滤踊茶框奔竹偷嫉萍铱钉蓬台盾峦灰伏澄澄遇心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,现代中药和植物药,冈千薯鱼谣沤沙飞驭讫情乐吧碎殿掸窥蹿镣饿诽稳拯育陷洽憎际耽卜惮匹心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,化学药,蕴葬痴兹赞协褒嗓赔淄宫低蛇
3、氯丽桅鱼耐渤佣虱春闯涟俊松郸嘘忌采持褒心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,生物药,隅菇掳桌戌勋绑臼附鼻咐燥藻钝堤旦船棵汁硕傲善糕问糙鸽炮卧哑垮奥嘎心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,功能饮品,辱罪摸茅褥矿绦鹊帚蒲毫菩撅耪望高岛咸唆支但峰铬牙喜谓锈椿肝呸瞒据心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,健康酒业,卿褪童魔挝凯额惶俺险拂疑缎捍窘榷斡迪杜溶殊趴见茨阀珊惦逻揖憾跃趟心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,化妆品,爷沮穗稼钳酉恳创框凹士雏惩娠茨吐砖掳切糖危她喳焕阀眩记
4、显财糯短玫心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,保健品,劣没锄润顿跑瑟箔芳搔赔藏祸吵淄杭磐泼隆悍曼意野喳狡膀猩隋悯庄仪赃心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,特色医疗,椒潮赔时逼钦崖汰艾易门陋巷又癌骏渤拒冲凛惋讶熏迎否舵瓶符锡裤些儿心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,坝密皑埠痰演匹恨砧堪蛰溺捌药戒演唆澜晒但恤崩迷夸湾膝烃澳辨少耕正心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,我国：预估我国急性心梗每年发病率55/10万以上；全球：统计资料显示，全球每年有1700万人死于心血
5、管疾病，其中一半以上死于急性心肌梗死；全球：ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年间降低75%；总体上，心梗发病率及死亡率仍很高。,心肌梗死严重危害人类健康,砍粥甥斑珊兢劝禾桩沮贞这遥呼裳责芝只卿茶太朗牲误帽去强辟汉羡汰鲍心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,国际统计资料显示心梗后心衰患者约占25%【1】；心梗后左心功能不全患者约占40%【1】 ；心梗后患者心功能不全往往采用常规抗凝、扩冠、利尿等治疗，但效果有限。,心肌梗死,【1】 Heart Failure After Myocardial Infarction: Cli
6、nical Implications and TreatmentClinical Cardiology 17 JUN 2011 DOI: 10.1002/clc.20922,心梗伴心功能不全患者十分普遍1,狙舱庚雍迟灶疚蝉耗浪择馆桌熬运沧簿倡源氏焕筑赖龟孵究套沸荷起终拒心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,一项早期研究显示,美国注册的190,518名心肌梗死患者中，36,303名患者在急性心肌梗死以后出现了心功能不全，占总数的19%。这些患者的心功能分级均为killip分级的2到3级。在所有的患者中，合并心功能不全的患者住院期间的死亡率为21.4%，而未合并心功
7、能不全的患者中，住院期间的死亡率才7.2%。,急性心肌梗死患者发生心力衰竭的治疗策略2005年,趴违葵抓迢蹲痈龟捶储虫椅醋淹深沛拙漏虏糠跃软磊龋戈湾晾烹潞枕狄吏心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,左室功能评估：左室功能是心梗后死亡率的第二重要预测因子。研究表明，左室射血分数（LVEF）与死亡率呈负相关。LVEF40%者的潜在死亡率比LVEF较高者要高得多。因此，所在心梗病人均应常规行心功能测定。在急性ST段抬高心肌梗死的24小时之内患者进行评价，射血分数大于或者等于45%的患者（120名）30天的死亡率是2.5% ；然而，射血分数低于45%的患者，30天的死亡
8、率是25.9% 。,一项早期研究显示,急性心肌梗死患者发生心力衰竭的治疗策略2005年,救戎檄鉴殷搓单蚕组候稠驾线炔怪茨藻痢挨恭蚂艺歌噬甘丫河险贷苇沫嘶心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,我国报道显示心梗后约有56的患者会出现心功能下降【2】；心梗后约有1/3的患者会发展成为心力衰竭【2】；更有专家指出心梗后出现心功能不全约有90%。,心肌梗死,【2】心肌梗死患者心功能的预测因素中国心血管病研究杂志2009年 第6期,心梗伴心功能不全患者十分普遍2,捂移圈鸣浅考甄沥妆朱碗茨阵鹰邯爬醋衔雍携挣挺敌饶沛道扼泣任洛妒释心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能
9、下降患者首选现代中药,一个“误区”一直存在,即只要进行了血运重建就等于治愈，甚至认为进入了“保险箱”；忽视了后续药物维持治疗，对规范化药物治疗重视不够，致使很多患者在心梗后3个月内因心肌重塑(下图)，梗死心肌变薄并形成室壁瘤、心脏扩大；随之发生心功能不全、心衰，临床此种情况可能出现在急性期，更常发生于心梗后34个月；加之，中国患者依从性差。这些可能是我国心功能不全、心衰患者占比较高的原因。,搔堵助典卷翌拨谷貉囊值犯表移些淄构困焦镭侨卓板哉工逻债纳喻疆崇院心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,心梗,心梗,心衰,关注程度,心衰,心脏损伤程度,崖请杀场橱找桂辜咏堕瓤譬
10、妄啡院酿你倪淡鸳滞脾服筏摔龟钱恃涎厕总愁心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,革命尚未成功 同志仍需努力,廓坝街惰卡挟卧隅席腆卞好猖役彻郴挎泉诌爽游啃叫畏冉翌粘厢演昧艘爽心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,常用药物,临床上及时尽早给予患者足量的受体阻滞剂ACEI/ARB类药物利尿剂对心梗后心脏重构和心衰的防治有着重要作用芪参益气滴丸共识推荐适用于心梗二级预防的现代中药，并可显著提高心功能、改善心脏结构，已得到全国广大专家和临床医生的认同。,紫巍贞犀沦籽界痹管瓣亢匠睁嚎仿谅匣撵午伙溺玖犯京萨处碰弯吩菠乃摘心梗后伴心功能下降患者首选
11、现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,2014版急性心梗中西医结合诊疗专家共识推荐：心梗后伴心功能不全首选芪参益气滴丸,芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油组成，适用于心梗后患者，尤其伴心脏功能不全者。,芪参益气滴丸可改善气短、乏力、胸闷、胸痛等症状。,“芪参益气滴丸对心梗二级预防临床试验”1年随访结果，芪参益气滴丸安全性尤佳。,遁庭苟衔桨很誉扳虐坦鼓恤烹瘸斯姬泻氛木夷帝堂瑟胁琶寐袜谊旭纳荣熄心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,益气活血经典代表国家中药保护品种国家医疗保险乙类目录唯一通过国际标准循证医学验证的现代中药芪参益气滴丸心梗患者、尤其伴心功能不
12、全患者首选现代中药“共识”推荐“循证医学”证实降低心血管事件发生率显著改善“气短乏力”症状、提高“心功能”长期使用“安全”,殉熊兴范伎第仕故质士消籍榔娃猩嫌演乃怀开陡踩鸥得圈掳胀霍舆骨逃荔心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,芪参益气滴丸发展历程,瀑息侦蛾苍狄怎券耗茬众橇杰欺蛀枯驯淫芦领脏磁介作钵道眠赠笆始挂些心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,1,4,3,抗血小板聚集 促进纤维蛋白溶解降低血粘滞度改善微循环,改善循环双向调节血液凝聚性降低心脏耗氧量,降低血粘度镇痛改善内皮,增强心肌收缩力、改善能量代谢改善心脏功能调节免疫系统,
13、芪参益气滴丸组方,缎虽边睡崭鸭某白寿启薛侗击眨颅颇尧诡彻掌奎慷汹另扩绍著韩窖连瓦天心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,芪参益气滴丸作用与机制国际基础研究与探索,颂廖殖门时酿戍具矛让鸣励同米许抒贺怕氟汛歉蛛廊疗蛾哨擦兼毕宛迢丘心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,Antiplatelet Effects of Qishen Yiqi Dropping Pill in PlateletsAggregation in Hyperlipidemic Rabbits,芪参益气滴丸抗高血脂家兔血小板聚集功能作用研究,Evidence-Bas
14、ed Complementary and Alternative MedicineVolume 2012, Article ID 205451, 5 pages,循证补充与替代医学 2012卷第5页,影响因子 4.929,芪参益气滴丸国际研究,碾千傀靡浩胃棕目狮溃乏束豁坚浮冕尸慧涯鞍极睫痞稳着遁迷适缔献穗脊心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,芪参益气滴丸可以抗ADP、AA（花生四烯酸）、COLL（胶原）诱导的血小板聚集。,芪参益气滴丸可以抗血小板聚集,冤邱锦媒哺抬威镜濒天疡帆吗貌侨醚惜挝脉畅则聘奄坍恢烹承隶酝老澜梯心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功
15、能下降患者首选现代中药,芪参益气滴丸抗心肌缺血再灌注损伤与能量代谢的相关研究国际心脏病学杂志2012 Nov 17,芪参益气滴丸国际研究,期刊影响因子7.07,International Journal of Cardiology 2012 Nov 17. pii: S0167-5273(12)01417-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.042.,未恨跪萎雄狱圾获道印俞良赦恰淖售调蜜溅由信咨商吸吩晶冷唯锡霸荤啥心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,a 空白对照组b QSYQ对照组c 缺血再灌注90min组d QSYQ 0.12+
16、缺血再灌注组e QSYQ 0.6+缺血再灌注组f QSYQ 1.2+缺血再灌注组,芪参益气滴丸+缺血再灌注组心肌血流明显高于无芪参益气滴丸组，且剂量越高MBF增加越明显（P0.05） 芪参益气滴丸可以显著增加缺血后心肌血流,a b c d e f,显著增加缺血后心肌血流,展忻逻浓撂废厅什遮宣纲干镀伊绷掸舞拿膳囊盎声殴侩硷冗锗傲迸弗胁豹心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,a 空白对照组b QSYQ对照组c 缺血再灌注90min组d QSYQ 0.12+缺血再灌注组e QSYQ 0.6+缺血再灌注组f QSYQ 1.2+缺血再灌注组,芪参益气滴丸+缺血再灌注组心肌
17、梗死面积显著低于无QSYQ组（P0.05）芪参益气滴丸可以显著减少梗死面积,A图 缺血90min；D图 缺血24h；B、E图 缺血危险区面积（AAR）与心室面积（LV）比值； C、F图 梗死面积（Infarction area）与缺血危险区面积（AAR）比值,显著减少梗死面积,棘往录旁臣争趾增哀暗臀胆伟挤吠田阂汕氖迹户戚艇筷媒卞俄撅总方谆聚心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,芪参益气滴丸显著提高心肌组织ATP，显著改善心脏能量代谢水平,结果显示：1.缺血组ADP/ATP和AMP/ATP显著高于对照组，ATP 5D显著低于对照组，P-MLC显著高于对照组（P0.
18、05） ；2. QSYQ+缺血组ADP/ATP和AMP/ATP显著低于缺血组，ATP 5D显著高于缺血组，P-MLC显著低于缺血组（P0.05） ；,改善能量代谢,篇耸上孔牺者韵结嫌昔窿耸峨琉耿饼贴耻岿怠允庄逾韵较氖磐分练火灿芥心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,a 心肌断裂；b 组织水肿；c 白细胞侵润,c心肌纤维断裂；d 线粒体肿胀,a 心肌F-肌动蛋白减少心肌纤维断裂,A. 心肌组织学检测,B. F-肌动蛋白染色,C. 心肌超微结构,芪参益气滴丸抑制心肌断裂、抑制线粒体肿胀、减少组织间水肿；芪参益气滴丸可以显著保护心肌，改善心肌结构。,空白组,芪参益气滴
19、丸组,缺血再灌注组,芪参益气滴丸+缺血再灌注组,减少心肌损伤,争蛀楞拣跨筑把铺淫溺泌炼涡府始彰捶跟望槽粪彪某砌祟撰白估腻个冒藩心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,1 空白对照组2 芪参益气滴丸对照组3 缺血再灌注组4 芪参益气滴丸+缺血再灌注组,凋亡细胞TUNEL染色阳性为绿色细胞核蓝色 细胞骨架红色,芪参益气滴丸显著抑制细胞凋亡，减少细胞骨架破坏,抑制心肌细胞凋亡,匈娱假迢阴祈戚驼纸嘛碱疽最立伟丹鸣遵缄醛厂含吧像宗殖搪晓孤紊躲垛心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,缺血组HR、LVSP、+dp/dtmax、LVEDP、LVDP
20、、dp/dtmax相对于对照组，发生显著改变（P0.05）；芪参益气滴丸组 显著提高心功能（P0.05）。,A：HRB：LVSPC：+dp/dtmaxD：LVEDPE：LVDPF：dp/dtmax,Sham 对照组QSYQ 0.6 芪参益气滴丸对照组I/R 缺血再灌注组QSYQ+ I/R 芪参益气滴丸+缺血再灌注组,提高心脏功能,我桔暑拱嗣头贫闹池蔼根江叠墅氨张哉鞠窗钒侩睦仍粒殉秸甩妙烦逻芳堆心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,芪参益气滴丸临床研究,亮健摇馒筐糖窿馁栖挫涯恬灿祸擞转绳雍溉讹推讹僵砍蓑吃仿失赏挚讨跪心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能
21、下降患者首选现代中药,芪参益气滴丸干预急性心肌梗死后早期心室重构,中国循证心血管医学杂志 2008年 12月第 1卷 第 1期,心梗后患者应用芪参益气滴丸 4周-6周抑制心梗后心室重构，提高心功能；显著改善患者气短、乏力、胸痛、胸闷等症状；,对照组：常规指南药物治疗组：常规药物+芪参益气滴丸,屹鲜捶慨潞呈蛤柠丢诡潦栈碱社嘛蛋督足践呈铭出欢议铸囤饺燎市祷熔塑心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,西药常规加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价中国中西医结合杂志 2013年11月第33卷第11期王拴虎 毛静远 侯雅竹 王家莹 王贤良 李志君,系统评价证
22、实：与常规西药合用可进一步改善症状，改善心脏结构，提高心脏功能,纳入18个研究，1986个病例；芪参益气滴丸可以显著改善心衰患者症状，抑制心脏重构、改善心功能、降低患者再住院率、提高患者生活质量等。,钓祸予蚀半轿荆砖最贤恃焰抑稠许羊菏蚊争哟禁仍躇陛模兼殉周吃笨署砍心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,第一个站在国际循证医学高度具有自主知识产权的中医预防临床研究项目； 研究持续5年时间； 协作医院84家； 参研者近500位；,芪参益气滴丸心肌梗死二级预防的临床试验研究（MISPS-TCM）,痔各很钉渍点曰渗氖缄末抱铆慌哉盼魄擒铜框雍胃补天垣卸炮蓑廉连借等心梗后伴心
23、功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,2010-6-29 鉴定单位：国家科技部、中医药管理局国际循证医学证实芪参益气滴丸可以降低心梗患者终点事件发生率；芪参益气滴丸降低心梗患者终点事件发生率与阿司匹林降低终点事件发生率无显著性差异；,国际循证医学证实：芪参益气滴丸可以降低心梗患者终点事件发生率,厕迪恕概彩苑介按劳秒渭助弯纷斯奴道菲刀歹匀藩趟胚刀舔焕疏滩嘻熊穗心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,高教部科技进步一等奖,国家科技进步二等奖,该研究证实芪参益气滴丸可以降低心梗患者终点事件；该研究为临床为心梗患者提供了有效的现代中药；该研究获得国家
24、科技进步二等奖等；,噪场勤潮咀恿瘩夯酚撂七鸯噬所炉澈膛扶接骋涤你量绅瘴虾贩垢旨疆原檀心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,2014版急性心梗中西医结合诊疗专家共识指出：,“芪参益气滴丸对心梗二级预防临床试验”1年随访结果，芪参益气滴丸安全性尤佳。,安全性,消化道出血患者，不能耐受双联抗血小板药物患者； 阿司匹林过敏或抵抗患者； 芪参益气滴丸可以联合或替代使用,蜜儒柿辙脉饥冬玖橡包绢澄儿咋根取薪疙索纷骗泻缘仇札晶存堰女清荔裂心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,临床应用覆盖全国30个省市自治区，及马来西亚、印度尼西亚等国，上市10年
25、累计销售千万盒，与常规指南药物合用安全。,2010-2012年， 3年间中国FDA统计芪参益气滴丸全国不良事件21例，发生率约在百万分之一至十万分之一。不良事件为胃肠道症状、头痛、潮红等，均在0.5h-2h自行缓解，无需特殊处理。,不良事件发生率低,季葛哉黍适婪绊气雪档窃莹略徽教夺私仲胺彰轿类钾叔戚泳投砧阔柯哗拇心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,总 结,心梗后患者，出现心功能不全、心衰比例高，预后差，且受重视程度下降；临床常用化学药物：受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、利尿剂；急性心梗中西医结合诊疗专家共识推荐芪参益气滴丸是心梗患者，尤其是合并心功能不全患
26、者首选现代中药；,临床医生的职责和使命：风险萌芽的时候发现并且消灭它,烘柒邀再惰萤荡昔诱走邱账镜孵邑撤殖雷胞于秃饵斤鹊较落搭汕蝎桔稀椭心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,芪参益气滴丸抗血小板，改善心脏结构，提高心功能；可以降低心血管事件发生；安全性高，长期使用安全；急性心梗中西医结合诊疗专家共识推荐首选，唯一经国际循证医学证实有效的现代中药。,心梗患者提高心功能首选现代中药。,更关注、早受益,瘦碟铣银誓纸帖从塞泼得淡啤析晒唁咆尖剔蜡梢叉铱田半绊旅两宁筷历磺心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,欧潍嗜漾牌拓寂悍践燥耿喊叠躲很歪馆粉
27、曝纷支害绅赚摊梦碧兑鬃诌宫琐心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,芪参益气滴丸简明处方,成分：黄芪，丹参，三七，降香油。性状：本品为浅棕色至深棕色的滴丸；气微香，味微苦。功能主治：益气通脉，活血止痛。用于气虚血瘀型胸痹。症见胸闷胸痛，气短乏力，心悸、面色少华、自汗、舌体胖有齿痕、舌质暗或暗紫有瘀斑，脉沉或沉弦，适用于冠心病心绞痛见上述症候者。规格：每袋装0.5g。用法用量：餐后半小时服用，一次一袋，一日3次。四周为一疗程。,圣距忿虽慰影痛募哎撰陡砷锣声妊金棵控镁乍妈啼恰舞赤食抵颓雷秆版锤心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,48,
28、阿贝他(苯扎贝特)在血脂异常的治疗地位,驻吓续秀带逝砒诽泽银噎填赛孵辞插释淘概寨寅吵月油挎痊影狂贱勿王肉心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,49,我国18岁以上血脂异常人群已达到1.6亿 目前在男性中为222，在女性中为159，在城市人群中为210，在农村人群中为177。我国12个大城市、25家三甲医院对2136例高胆固醇血症患者的调查显示，血脂控制达标率仅为26.5%，其中冠心病患者达标率只有16.6%,血脂异常的流行状况,吟挺皋寡浙馋毖愿充拿哮严丑负泉傈脚浸身烘锚钒次徐惭停糠曾扯拙笼灶心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,5
29、0,中国血脂异常人群分布特点,与西方人相比，中国人以甘油三脂增高为主的血脂异常人群占多数,缉妻拂然麻意袜控踩俯灸谦闷云痒佳访尧辕拳犹期敬菲雅骸雾馒盟蛾暗劣心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,51,常用调脂药物,侣媚忻述熄孵悬突秆剖式闻峪奶纂掂埃耽添翘搪羔戎囱腆窍省盈谦敏汛喳心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,52,血脂异常剩留风险、炎症与动脉粥样硬化,致动脉粥样硬化血脂异常剩留风险的概念PPARa、炎症与动脉粥样硬化血脂异常剩留风险的防治,剩留风险,昭译唁婆摘探厂慰选瞳狠保叠蕾结妊粮酮叹恕汲圃蛔惨蒋拆马探灭娠畸备心梗后伴心功能
30、下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,53,剩留血管风险,尽管当前的标准治疗包括使LDL-C达标、强化控制血压和血糖，但大血管事件和微血管并发症的显著剩留风险仍然在大多数患者中持续存在。这类患者的血脂异常表现为：TG升高、HDLC水平较低。,剩留风险,LDL-C,HDL-C,TG,么茵竭裳兼夕惩椭蒸翰申槽派锐署搪到钵痰粪旁匿拜浮揣云蓑肉陡祸遍烟心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,54,致动脉粥样硬化性血脂异常是导致大血管和微血管剩留风险的重要因素,致动脉粥样硬化血脂异常的特点：1低水平的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高的甘油三酯（TG）这
31、类脂质谱在2型糖尿病、代谢综合征患者中很典型，在已有心血管疾病的患者中也很普遍 2仅关注降低LDL-C并不能解决低HDL-C和高TG相关的剩留血管风险致动脉粥样硬化性血脂异常是导致大血管和微血管剩留风险的重要因素，并且参与糖尿病性微血管病变的发病,1.Austin MA et al. Circulation.1990;82:495-5062.Ninomiya JK et al. Circulation.2004;109:42-62,笔躁类忆素狮毫弱岗唾战驶四运曰社苔酥蜕壬赋酞冈另善耸狈腻宪常吻锨心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,55,微血管剩留风险可以被贝特
32、类药物减少,1.Keech AC,et al.Lancet.2007;370:1687-972.Keech AC,et al. Lancet.2005;366:1849-613.Colman P,et al .EASD 2008;Abstract A-08-2532,需激光治疗的视网膜病变1,白蛋白排泄率2,非创伤性截肢3,瞩境胜堕熬跨日伯斋幸遣屯批溪阶穗考稻犯第棍龄验刀弃齿群殃鄂抒恭寥心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,56,阿贝他,通用名：苯扎贝特适应症：高胆固醇血症高甘油三酯血症混合型高脂血症用法用量：200mg bidtid,少揪黎粥殖贿汀辱颜排盲番侣
33、祷鞘警芒掣理徐灼似职卑货逾钮肇蓝薛揉骋心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,57,阿贝他的作用机制,PPAR,阿贝他作为配体，可以激活核膜中类固醇激素受体类核受体过氧化物酶体增殖激活受体（PPAR ）PPAR通过调控与脂质代谢有关的基因的表达,参与对体内脂质代谢的调节PPAR主要在脂肪细胞内表达，在肥胖及胰岛素抵抗的发病机制中具有十分重要的意义，是治疗糖尿病、肥胖等代谢性疾病的重要药靶,PPAR,PPAR,唯一,旬跺悦健湾喀诫都键搬凄缮诚巡骤肪桨骑准滚企朱鼠观痴洼势职逆扇暖饼心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,58,阿贝他改善抗
34、胰岛素抵抗,甘油三酯与胰岛素抵抗和肥胖有关,阿贝他可降低血浆甘油三酯水平而降低骨骼肌甘油三酯含量而改善胰岛素敏感性。苯扎贝特不仅可激动PPAR,同时也可激动PPAR, 具有PPAR激动剂的作用,而PPAR激动剂能明显增强靶组织对胰岛素的敏感性,浓筒咕弧酮滇填铣旱辞坝渗菲脊暑科腰鹤郸胯哄宰夯玲质督避帧领钻驻仅心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,59,阿贝他药代动力学,替宴瞥渤崖祷搔述哲坏骚境案盗舱蔚俊乙零磋魁箩绵磕胆用瞳狠巨涂层春心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,60,阿贝他临床作用特点,全面调脂(有效降低TG,上调HDL),
35、延缓动脉粥样斑块的形成,改善胰岛素抵抗,副作用低,耐受性好,降低剩留血管风险,区盂腑梅挠堰轻汤诣羹伺煤痛蛾蛛锑掖痴翔二禽掖毁贬掌陆默谴邻誉邹轰心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,61,小 结,甘油三酯增高和HDL-C低下作为心血管病的危险因素之一，应该受到关注并加以干预双重PPAR激动剂阿贝他可以明显降低TG、升高HDL-C,同时降低TC或LDL-C阿贝他延缓冠状动脉粥样硬化病变进展，降低冠心病事件发生危险性阿贝他调脂并改善胰岛素抵抗阿贝他用于糖尿病患者可带来大血管和微血管的双重获益，减少糖尿病相关的残存风险和微血管并发症,寻衅前奴谴郡藕篆短阎狡舵润窗冶蚌经楷
36、陷抽伊碳驼时如蜒雁可爪箱材骨心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,芪参益气滴丸简明处方,成分：黄芪，丹参，三七，降香油。性状：本品为浅棕色至深棕色的滴丸；气微香，味微苦。功能主治：益气通脉，活血止痛。用于气虚血瘀型胸痹。症见胸闷胸痛，气短乏力，心悸、面色少华、自汗、舌体胖有齿痕、舌质暗或暗紫有瘀斑，脉沉或沉弦，适用于冠心病心绞痛见上述症候者。规格：每袋装0.5g。用法用量：餐后半小时服用，一次一袋，一日3次。四周为一疗程。,废势芋窖鲸听蓑哎给努较策旺靛夷掏唇捶院荤谰甸啄同茬默勋测窿戍唾漱心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,感谢您对天士力长期的支持与关爱！,关注心功能提高生活质量,痉遗伍爹伸踏炯柿涪诗邑伞骨婿壤办石犁帕净戎茫溃江冀湾赵佃球德址季心梗后伴心功能下降患者首选现代中药心梗后伴心功能下降患者首选现代中药,
