1合同类别备案流水号合 同 格 式 条 款备 案 申 请 书申请人： （公章）申请日期： 年 月 日黑龙江省市场监督管理局印制2格式条款备案所需材料（一）合同格式条款备案申请书；（二）含有格式条款的合同文本（加盖公章） ；（三） 企业法人营业执照 、 营业执照的复印件或其他主体资格证明；（四）需要的其他材料。敬告内容（一）在签署文件和填表前，申请人应当阅读中华人民共和国合同法 、 中华人民共和国消费者权益保护法 、 黑龙江省合同格式条款监督条例和本申请书，并确知其享有的权利和应当承担的义务；（二）申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件；（三）申请人承诺提交的文件、材料、证件真实、合法、有效；（四）申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写或签字；（五）申请人提交的文件、证件应当使用大十六开纸（A4） 。3市场监督管理局：根据黑龙江省合同格式条款监督条例第六条规定，将我单位使用的 合同格式条款报你局备案。名 称地 址 邮编法定代表人（负责人）电话代理人 电话主管部门 电话地 址所属行业 电话地 址申请单位备 注法定代表人（负责人）： （签字）4备案机关审批意见审查意见审查人 年 月 日 审核意见审核人 年 月 日领导审批审批人 年 月 日
