1、基础护理学,主编 叶玲 刘艳,全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材,第八章 清洁护理,目 录,第三节 皮肤护理,学习目标,一、评估,二、皮肤的清洁护理淋浴、盆浴,目 的,二、皮肤的清洁护理淋浴、盆浴,计 划,实施,二、皮肤的清洁护理淋浴、盆浴,注 意 事 项,二、皮肤的清洁护理淋浴、盆浴,二、皮肤的清洁护理淋浴、盆浴,二、皮肤的清洁护理床上擦浴,目 的,二、皮肤的清洁护理床上擦浴,计 划,实施,二、皮肤的清洁护理床上擦浴,注 意 事 项,二、皮肤的清洁护理床上擦浴,二、皮肤的清洁护理床上擦浴,三、压疮的预防及护理,三、压疮的预防及护理,压疮 发生 的 原因,三、压疮的预防及护理,压疮 好发
2、 部位,枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟,耳郭、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝,面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出处、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足尖,坐骨结节、肩胛部、肘部、足跟,压疮好发于经常受压的骨隆突处，与体位有密切关系，如平卧位时最常发生于骶尾部。,三、压疮的预防及护理,压 疮 评 估,三、压疮的预防及护理,压疮 预防 措施,预防压疮，做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班,三、压疮的预防及护理,压疮预防措施 避免局部 组织长期 受压,三、压疮的预防及护理,保持皮肤清洁干燥 ：大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净,保持
3、床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染及时更换，不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布,协助病人翻身时避免拖、拉、推 ；半卧位时,应防止身体下滑；使用便器时，不可硬塞、硬拉,压疮预防措施 避免潮湿 摩擦刺激,三、压疮的预防及护理,力,促进局部血液循环温水擦浴手法按摩 电动按摩器按摩,改善机体营养状况给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食,健康教育介绍压疮发生的原因，指导翻身、皮肤清洗等技巧及营养知识,压疮 预防 措施,三、压疮的预防及护理,压 疮 临 床 表 现,淤血红润期（期）,炎性浸润期 （期）,浅度溃疡期 （期）,坏死溃疡期 （期）,受压表面紫红色,，皮下产生硬结，表皮水疱形成，病人痛感
4、,受压局部红、肿、热、麻木或触痛，解除压力30分钟，皮肤颜色不能恢复正常,水疱扩大、破溃，创面感染后脓液流出，浅层组织坏死，溃疡形成,脓液多，坏死组织发黑有臭味，感染向深层扩展,三、压疮的预防及护理,压 疮 治 疗 护 理,压疮发生后，应积极治疗原发病，实施全身治疗，增加营养摄入，增强机体抵抗力，加强局部治疗和护理,第四节 晨晚间护理,一、晨间护理,目 的,内 容,一、晨间护理,二、晚间护理,目 的,二、晚间护理,三、卧有患者床整理,保持病床平整、舒适，预防压疮,患者病情、意识状态、活动能力，有无伤口，心理反应及 合作程度，床单位的清洁程度,护士准备、患者准备、用物准备、环境准备,核对解释、移开桌椅、放平支架、湿扫床铺、整理盖被、整理床铺,患者感觉安全、舒适护士操作轻稳、节力，床单位整洁、美观护患沟通良好，患者身心需要得到满足,
