1、 第四章 血液、淋巴和 血发生 （ blood、 lymph and genesis） 概述 组成 血 浆（ 55%） 血细胞（红细胞、白细胞、血小板） 45% 血浆与血清的区别 血像 血细胞形态、数量、百分比和血红 蛋白含量的测定称血像。 标本观察 血涂片， Wright染色或 Giemsa染色 (一 )红细胞（ erythrocyte, red blood cell, RBC） 1 形态特点 双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚，直径 7.5m ；涂片中呈砖红色，中央染色浅，周缘 较深。无细胞核，无细胞器。 胞质内充满血红蛋白。 胞膜上有 ABO血型抗原 2 生理功能 结合与运输 O2和 CO2
2、 决定血型。 3 网织红细胞 定义 外周血中未完全成熟的红细胞 。 特点 无细胞核，常规染色不能与成熟红细胞 区分。煌焦油蓝体外活体染色，见胞质内 有染成蓝色的细网状（残留的核糖体）。 生理意义 网织红细胞记数可作为贫血等的诊断 疗效判断和估计预后的指标之一。 正常值 红细胞数 男 (4.0 5.5) 1012/L； 女 (3.5 5.0) 1012 /L 血红蛋白 (Hb) 男 120-150g/L； 女 110-140g/L 贫血 RBC数少于 3.0 1012 /L， Hb低于 100g/L。 溶血 由于血浆渗透压降低或毒素等损害导致红 细胞破裂、血红蛋白逸出的现象。 （二）白细胞 (l
3、eukocyte,white blood cell, WBC) 一般特点 无色有核的球形细胞，体积比红细胞 大 ,具有防御和免疫功能。 成人正常值（ 4.0-10 ） 109 /L 分类 根据胞质有无特殊颗粒，分为 有粒白细胞 颗粒的染色特点 中性粒细胞 50% 70% 嗜酸性粒细 0.5% 3% 嗜碱性粒细胞 0 1% 无粒白细胞 单核细胞 3% 8% 淋巴细胞 25% 30% 1 中性粒细胞 (neutrophil， N) 1）形态特点 LM 数量最多，球形，直径 10-12m 。核的形态 多样，以分叶核为主，分 2-3叶居多，叶间以 纤细缩窄部相连；少数较幼稚的细胞呈腊肠 状 (杆状核 )。胞质染成粉红色，含两种颗粒 嗜天青颗粒 (淡紫色 )、特殊颗粒 (淡红色 )。 EM 嗜天青颗粒 较少， 20%，一种溶酶体，内 含酸性磷酸酶和髓过氧化物酶 等，能消化分解吞噬的异物。 特殊颗粒 多， 80%，较小，哑铃形或椭圆 形。分泌颗粒，内含吞噬素、溶 菌酶，有杀菌作用。 2）功能 吞噬细菌 等。
