108学大学个人申请入学招生.DOC

108 學年度大學個人申請入學招生考生報名資料調查表學科能力測驗報名序號身分證號碼(居留證號碼)班級 年 班姓名身 分 別 1.一般考生 2.原住民生 3.離島考生低收入戶註記 1.一般生 2.低收入戶 3.中低收入戶申 請 校 系(校系代碼請參閱簡章彙編貳、分則各校系規定)註一：校系代碼及校系名稱請確實填寫，否則影響權益請自行負責。註二：一般生：每申請一校系新臺幣 100 元整；低收入戶：報名費全免；中低收入戶：每申請一校系新臺幣 40 元整。註三：未報名學測僅報名術科考試考生，本表之學科能力測驗報名序號 ，請填術科考試報名序號校系代碼 校 系 名 稱123456本表各項資料均由本人親筆書寫，所選填之校系亦確是本人願意就讀之校系，如與事實不符， 致影響權益，概由本人自行負責。考生簽名：_