『张希圣夫妇奖助学金』奖学金申请表.DOC

張希聖夫婦獎助學金獎學金申請表一、學生基本資料 是否曾獲此獎項，是 否姓名： 班級：聯絡電話(手機) ： e-amil：本學期有申請：就學優待 就學貸款弱勢助學 其他，請說明： 。二、家庭背景全家計 人；兄 人、姐 人、弟 人、妹 人住所：自有 租賃其他說明： 。 服務單位 職稱 現況父 存 歿母 存 歿三、學業成績及班級、社團服務上一學年學業成績(平均) 分班級、社團服務學年度 學期別 服務班級、社團 職稱四、檢附資料全戶綜合所得稅各類所得資料清單一份 戶籍謄本 成績證明書一份 導師推薦信上列資料如經發現填寫不實之情事，即取消獎學金申請資格。申請人： (簽章)申請日期： 年 月 日