东北师范大学研究生新生延期入学申请表.DOC

东北师范大学研究生新生延期入学申请表培养单位： 专业： 培养层次：博士硕士姓名 性别年级 学号联系电话 E-mail照片请假时间 身份证号延期入学原因 因病因其他事由请假说明本人因 （原因）办理延期入学手续，延期入学时间自 年 月 日起，至 年 月 日止。本人承诺上述情况全部属实，并承诺按时返校，如有弄虚造假，本人愿承担全部后果。本人签字：培养单位意见辅导员审核意见：辅导员签字：学校意见研究生院审核意见：研究生院主管院长签字： 销假回单批号： 年 号