同济大学学生复学申请表留学生.DOC

同济大学学生复学申请表（留学生）学号 姓名 专业所在院系 申请复学编入年级 联系电话家庭地址 邮政编码申请原因：因病休学，现申请复学因其他原因休学，现申请复学申请人签字： 年 月 日校医院意见：备注：因病休学后申请复学的，本栏由校医院签署意见；因其他原因休学申请复学的，本栏不填写签字： 年 月 日学院（系）教务科意见：签字： 年 月 日学院（系）意见：教学副院长或系主任：（单位盖章）年 月 日备注：注：本表扫描件与复学报告一并由 OA 办公自动化系统提交，原件留学院（系）教务科备查。