1国家公务员医疗困难补助申请表（2018 年度）姓 名 性别 年龄 身份证号个人编码 单位名称 人员类别职 务 行政级别 本人年工资总额当年医药费总支出（不含个人帐户支出）个人支付总额（不含自费药品自费项目）临床诊断 联系电话本人申请困难补助理由：申请人： 年 月 日单位意见：（公章）负责人： 年 月 2日合山市社会保险事业局意见：（公章）负责人： 审核人： 年 月 日此表一式三份，单位、个人及社保局各存一份。
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