上海交通大学医学院研究生请假审批表姓 名 学 号 性别班 级 培养方式 学历学院名称 专业家庭地址 邮政编码基本情况家庭电话 宿舍 联系电话请假原因:请假时间(如涉及考试冲突,请务必写明):自 年 月 日至 年 月 日,请假时间与 年 月 日的“_”课程考试冲突。申请人(签名): 年 月 日导师意见:签名: 年 月 日辅导员意见:签名: 年 月 日销假情况签名 研究生院培养办 (盖章)注:1、本表一式一份存医学院研究生院培养办。2、请假期满,必须及时到医学院研究生院培养办销假,否则以旷课论处。
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