安全与环境工程学院北科院科技创新奖学金申请表.DOC

安全与环境工程学院北科院科技创新奖学金申请表班级： 学号： 评选年度： 申请等级：特等 一等 二等姓名 性别 出生年月政治面貌 民族 入学时间专业 学制 联系电话基本情况身份证号日期 奖项名称 颁奖单位大学期间主要获奖情况申请理由(200 字)申请人签名(手签) ：年 月 日 诚信承诺本人承诺在本人奖学金申请书所提供的资料全部属实，无学术造假或学术不端行为。本人了解并同意，如有任何违反奖学金规定之事，则本人参与此项奖学金的资格将被立即取消。 承诺人签名(手签) ：年 月 日 学院意见院系主管学生工作领导签名：（院系公章）年 月 日 北科院意见经评审，并在校内公示 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得北科院科技创新奖学金 等奖。（单位公章）年 月 日制表：安全与环境工程学院 2010 年版（正反面打印）