宣城普通高中学生休学申请表.DOC

宣城市普通高中学生休学申请表学 校 姓 名 性别年 级 所在班级学籍号 地区学号申请理由学生签名： 家长签名：年 月 日班主任意 见 班主任签名：年 月 日学 校意 见 负责人签名：学校（盖章）： 年 月 日主管部门意 见 负责人签名：部门（盖章）： 年 月 日休学时间 复学时间注：1、本表由学校负责填写，并审核上报。2、报批时须附医院出具的病历、医药费发票和诊断证明书等有效证明材料。3、本表一式二份，审批后一份送校，一份留教育主管部门。