居 民 户 口 注 销 核 准 表填表日期： 年 月 日被注销人姓 名 性别身份证号 码被注销人户籍地址注销原因参军入伍 出国定居 港澳台定居死亡 重复户口 虚假户口其它 申请人姓名 与被注销人关 系 身份证号 码申请人承诺本人保证所填写内容及提交的证明材料真实合法，并愿意承担由此产生的法律责任。联系电话：签名（捺印）： 年 月 日 社区（户籍）民警意见签名(盖章)： 年 月 日派出所（办证中心）领导意见 签名(盖章)： 年 月 日备注
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