1、 山西省长治市水利水电工程质量监督申请书工程名称: 建设单位: (印章)法人代表: (签字)年 月 日山西省水利工程质量与安全监督站编制申请书填写说明一、本申请书一式两份,于主体工程开工前 30 天,由项目法人(或建设单位)填写并盖章后,并报送质量监督机构。二、本申请书可以打印(不含签名) ,应用蓝黑或碳素墨水笔填写,书写必须准确、工整,不得漏项。三、 山西省长治市水利水电工程质量监督申请表中,有关单位人员数量可根据实际情况增行填写。四、主要建设内容应按批复的初步设计内容填写。五、项目法人(建设单位)指定的质量检测单位必须经水利工程质量监督机构审查并授权,方可从事质量检测工作。长治市水利水电工
2、程质量监督申请书长治市水利工程质量监督站:工程项目已具备开工条件,按照水利工程质量监督管理规定的要求,申请办理工程质量监督手续。联 系 人: 联系电话: 传 真: 电子邮件: 单位地址: 邮政编码: 长治市水利水电工程质量监督申请表工程名称 建设地点主管部门 可行性研究报告批准机关批准日期、文号初设批准机关批准日期、文号计划开工日期 计划竣工日期建设工期安排工程概况(初设批复主要建设内容)施工合同签订单位签订时间监理合同签订单位签订时间土石方 万 m3 砼及钢筋砼 万 m3总工程量砌体 万 m3 (其他) 总投资 万元 建安工程量 万元工程质量等级目标施工自检 (由施工单位确定有水利资质的单位)质量检测单位法人抽检 (由质量监督机构核备检测单位后填写)备注项目法人提出工程质量监督申请时应提交的材料:1、工程项目建设审批文件(初步) 2、工程设计文件、施工图纸。 3、项目法人(建设单位)与监理、设计、施工单位签订的合同(或协议)副本。4、建设、监理、设计、施工等单位的基本情况和工程质量管理组织情况等资料(见附件) ,监理计划、实施细则。 已提交的材料在“”内打“”