广州市安全生产预（验收）评价企业申请表企业名称：企业地址法定代表人 电话 联系人 电话从业人数 人（所有参加企业生产和管理的人员）生产规模 产值 万元/年企业简况所属行业评价机构名称评价机构地址评价组组长 联系电话评价意见其它事项联系人 联系电话日期： 年 月 日
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