1、第三节 内脏神经系统visceral nervous system,一.内脏神经系统的组成二.内脏运动神经三.内脏感觉神经,讲课提纲,内脏神经概观,一.内脏神经系统的组成,内脏神经,内脏感觉神经,内脏运动神经,交感神经,副交感神经,内脏运动神经支配心肌、平滑肌和腺体, 通常不受意识控制，故称自主神经系统，亦称植物神经系统。,内脏运动神经与躯体运动神经的区别,交感神经(sympathetic nerve),1、交感神经的位置和组成 中枢部：位于脊髓T1-L3节段灰质侧角 交感神经 （低级中枢） 周围部：由交感干、交感神经节、神经 丛、神经等组成2、交感神经节与交感干 交感神经节分为：椎旁神经节(
2、paravertebral ganglia) 椎前神经节(prevertebral ganglia),(1)交感神经节A、椎旁神经节位于脊柱两侧，每侧1924个。相邻椎旁节由节间支连成两条交感干。两干于尾骨前方汇合于奇神经节。颈部：34对，即颈上、中、下神经节，胸部：1012对胸交感神经节；腰部：4对腰神经节；盆部：23对骶交感神经节和1个奇神经节 。,B、椎前节在腹主动脉脏支根部附近。主要有：腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节。,(2)交感干交感神经椎旁节借节间支连接而成的左、右两条串珠状结构，上自颅底，下自尾骨前方，左右两干在尾骨的前面合并，可分为颈、胸、腰和盆部交
3、感干。,交感干全貌,(3)交通支 连于交感干神经节与相应脊神经之间的神经纤维,分白、灰交通支。白交通支：由脊髓灰质侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维,仅存于节段各脊神经的前支和相应的交感干神经节之间。灰交通支：由交感干神经节发出的节后纤维,31对脊神经中全有。色灰暗。,节前纤维节后纤维白交通支灰交通支,节前神经元：胞体位于内脏运动神经低 级中枢(脑干和脊髓)，发出节前纤维至内脏运动神经节换元。节后神经元：胞体位于内脏运动神经节，发出节后纤维。,内脏神经交感部,Sympatheic part,节前纤维三种去向,相应的椎旁节, 经相应椎旁节,在交感干 内上升或下降,借路经过椎旁节 椎前节换元,节后纤
4、维三种去向,返回脊神经,血管支,缠绕动脉,随之分 布,内脏支, 直接内脏,白交通支,、交感神经的分布即节后纤维的分布，有3种方式。(1)经灰交通支(交通支)a.颈部：返回8对颈神经，随颈神经分布于 头颈和上肢的血管、汗腺和竖毛肌等 ；b.胸部：返回12对胸神经，随胸神经分布于 胸腹壁的血管、汗腺和竖毛肌等 ； c.腰部：返回4对腰神经，随腰神经分布于腰 部的血管、汗腺和竖毛肌等。,(2)攀附动脉走行（血管支）a.颈部：形成颈内、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛等，随之分布于头颈部的腺体；b.胸部：参于胸主动脉、腹腔丛（内脏大、小神经）的构成，随之分布于肝脾肾等实质性脏器和结肠左曲以上的消化管；c.腰部
5、：参于腹主动脉丛和肠系膜下丛的构成，随之分布于结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器，并有纤维分布至下肢； d.盆部：参于髂内动脉丛。,内脏大神经:由穿过5或椎旁节的节前纤维组成，至腹腔神经节换元；.内脏小神经:由穿过1012椎旁节的节前纤维组成，主要至主动脉肾节换元。内脏大、小神经换元后其节后纤维主要分布于肝、脾、胰、肾及结肠左曲以上的消化管。,标本观察,内脏大神经内脏小神经,交感干胸部,交感干颈部,腹腔神经节,肠系膜上节,主动脉肾节,肠系膜下节,椎前节,组成位置,T59(10),T10(11)12,L13,T10(11)12,T59(10),腰椎旁节,内脏大神经,腰内脏神经,起止 行程节后纤维支配
6、,腹部的内脏神经丛,(3)参于其它内脏神经丛的构成（内脏支） a颈部：咽丛、心丛； b胸部：食管丛、肺丛及心丛等；c腰部：上腹下丛； d盆部：下腹下丛（盆丛）,综上所述：（1）脊髓节段节前神经元支配头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺和竖毛肌；（2）脊髓节段节前神经元支配腹腔实质器官和结肠左曲以上的消化管；（3）上腰脊髓节段节前神经元支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢血管、汗腺和竖毛肌。,副交感神经 parasympathetic nerve,1、副交感神经的组成 中枢部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部 第2-4节段灰质的骶副交感核 周围部：副交感神经节、进出此节的节前和节后 纤维2、副
7、交感神经节 分为器官旁神经节和器官壁内神经节,颅部副交感神经-走行 支配 其节前纤维行于第、对脑神经内颅部的副交感神经节 睫状神经节 下颌下神经节 翼腭神经节 耳神经节,（）动眼神经副核 动眼神经 睫状神 经 节换元 支配瞳孔括约肌、睫状肌。,（）上泌涎核 面神经 翼腭神经节和下颌下神经节换元 分别支配泪腺、鼻腭粘膜腺和下颌下腺、舌下腺。,（）下泌涎核 舌咽神经 耳神经 节换元 支配腮腺。,（）迷走神经背核 迷走神经 颈、胸、腹部脏器的器官旁节或壁内节换元 支配上述脏器的平滑肌、心肌和腺体。,（）骶副交感核 盆内脏神经 盆丛 器官旁节或壁内节换元 支配结肠左曲以下消化管和盆腔脏器。,交感神经与
8、副交感神经的比较,一些重要器官的神经支配：一.心脏1.交感N：心动过速，冠状血管扩张。2.副交感N：心动过缓，冠状血管收缩。二.支气管和肺1.交感N：支气管扩张，抑制腺体分泌。2.副交感N：支气管收缩，促进腺体分泌三.胃、小肠和升、横结肠1.交感N：减少蠕动,减少分泌.2.副交感N：促进蠕动,增加分泌.,4.降结肠至直肠1交感N：抑制肠蠕动,肛门内括约肌收缩。2副交感N：增加肠蠕动,肛门内括约肌扩张。5.肝、胆、胰1.交感N：抑制腺体分泌。2.副交感N：促进腺体分泌.6.膀胱1.交感N：尿道口关闭,对逼尿肌无作用。2.副交感N：逼尿肌收缩,内括约肌松驰.,（四）内脏神经丛（了解）交感神经、副交
9、感神经、内脏感觉神经在到达所支配脏器的过程中互相交织呈网状，攀附在某些大血管或脏器的周围，构成内脏神经（其内有内脏运动神经节）。主要有：心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛和腹下丛,二、内脏感觉神经（了解）接受来自内脏的刺激，并传入中枢通过内脏运动神经和激素调节内脏活动。（一）组成 、从内脏感受器经舌咽神经、迷走神经和面神经进入脑干终止于孤束核（神经元胞体位于舌咽、迷走神经的下神经节和面神经的膝状神经节）。 、从内脏感受器经交感神经进入脊髓,终止于灰质后角（神经元胞体位于脊神节）。,（二）进入中枢后、与内脏运动神经元联系(内脏内脏 反射)。、与躯体运动神经元联系(内脏躯体 反射)。、传至大脑皮质(可
10、以产生内脏感觉)。,传入内脏信息 完成内脏反射,内脏感觉神经,特点,1. 数量较少,3. 痛阈高,分类传入途径,痛觉,伴交感神经传入,A.脏器过度膨胀,牵拉,非痛觉,2. 纤维细(无髓、薄髓),4. 定位不明确,伴副交感神经传入,T8,(如饥饿、膨胀),B.缺血代谢产物积聚,C.平滑肌痉挛,（三）内脏感觉的特点: 、内脏感觉纤维传入路径分散，故定 位不准确。 、内脏感觉纤维数量较少，故一般强 度的刺激无感觉。内脏强烈活动时 可产生如像恶心、饥饿、胀等感觉。 对挤压、切割、烧灼等刺激不敏感， 对膨胀、痉挛等刺激敏感。,三、牵涉性痛某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域发生疼痛或感觉过敏的现象称牵涉性痛。所牵涉的部位称海德带（Head zones），有助于内脏疾病的定位诊断。除皮肤反应外，还可出现骨骼肌反射性僵硬和血管活动、汗腺分泌等障碍。其机制目前仍无定论，一般认为与内脏躯体传入神经的节段分布有关。,1内脏运动神经和躯体运动神经的主要区别是什么？,2内脏运动神经的低级中枢位于何处？,3什么是交感干？什么是节前纤维、节后纤维？,思考题?,4交感神经和副交感神经的主要区别是什么？,See you next time!,
