无锡职工工伤认定申请材料接收单.DOC

无锡市职工工伤认定申请材料接收单No.一、用人单位单位名称（盖章） 社保代码 工伤认定书领取方式邮政速递 自行前往工伤处领取联系人姓名邮寄地址及邮政编码 手机二、受伤职工姓 名 性别 社保代码 身份证号码 工伤认定书领取方式邮政速递 自行前往工伤处领取联系人姓名邮寄地址及邮政编码 手机三、报送材料序号 材料名称报送的打页数序号 材料名称报送的打页数1 申请表 9 上下班路线图2 单位营业执照或其它登记资料 10 居住地证明3 劳动合同或有效证明 11 证人证言及资格证明4 诊断证明和诊疗资料 12 其他：5 受伤职工身份证 136 受伤职工考勤记录 147 作息时间 158 交通事故责任认定书 16我局于 年 月 日接收到上述申请材料。报送人签名： 接收人签名：联 系 电 话 ： 联 系 电 话 ：注 ： 本 接 收 单 一 式 两 份 ， 人 社 部 门 签 收 材 料 后 ， 一 份 退 还 申 请 人 。