外地安全生产技术服务机构年工作业绩表.DOC

- 1 -外地安全生产技术服务机构 年工作业绩表机构名称（盖章）： 地 址 联 系 人 固定电话 手 机资质类型 资质等级 证书编号 有效期业务范围技术报告负责人序号 项目类型 技术报告交付日期生产经营单位（建设项目）名称 地址 联系人 电话 姓名 手机123456填表说明：1.如一个机构同时具有多个资质，每个资质填写一份表格；2.业务范围按照资质证书载明的具体业务范围填写；3.项目类型包括安全评价的预评价、验收评价和现状评价，职业危害检测评价的日常检测、预评价和控制效果评价，安全生产检测检验，安全生产标准化评审（注明一级、二级或三级） ；4.项目地址填写具体到乡镇（街道） ；5.无工作业绩的填“无”。