1、1山西省大骨节病考核验收自查报告为掌握大骨节病情和防控措施落实现状，为“十二五” 期间消除大骨节病考核验收工作积累数据和资料，按照国家2012 年医改地方病防治项目实施方案的内容和要求，山西省于 2012 年 10 月至 2013年 1 月组织开展了大骨节病考核验收自查工作，现将具体工作报告如下：一、调查范围。在全省抽取 18 个县开展儿童大骨 节病病情 调查，每个县抽取 5个乡，在抽中的每个乡抽取 3 个村，开展儿童病情现况和防治措施基本状况调查。二、调查点抽取原则和方法1、采取随机抽样方法抽取调查点。2、如调查县行政区划内病区乡数不足 5 个时，则全部调查；如调查乡行政区划内病区村数不足
2、3 个时，则全部调查。3、对调查村全部 7-12 岁儿童开展调查。如调查 村适龄儿童少于50 人时，在 调查村附近增加 1 个病区村，并检查该村的全部 7-12 岁儿童，如仍不足 50 人，则继续增加病区村。四、病情调查内容1、对 7-12 岁儿童开展临床和 X 线检查。计算临床度、度、度检出例数/检出率；X 线阳性检出例数/检 出率；干骺、骨骺、骨端、腕骨、三联 征检出例数/检出率。22、调查村和调查县大骨节病防治措施落实情况。五、诊断方法按照大骨节病诊断标准（WS/T 207-2010）进行临床和 X 线诊断, 临床阳性病例必须 有 X 线佐证， X 线检查结果先由省级地方病防治机构组织专
3、家作出初步诊断，再由中国地病中心组织专家作出最终诊断。六、结果1、7-12岁儿童临床及 X线检查情况7-12 岁 儿童临床及 X 线检查共计 6793 人，临床未发现阳性病人，检出 X 线阳性 3 人，平均 X 线阳性检出率为 0.044%。其中， 吕梁市占古村检出 1 例干骺端阳性，阳性率为 2.70%；温家庄村检出 1 例干骺端、骨骺 阳性，阳性率为 1.64%；杨家坪村 检出 1 例干骺端阳性，阳性率为 1.92%。详见附表 1、表 4。2、调查点大骨节病防治措施落实情况大骨节病区主要采取了换购粮食、退耕还林、还草、病区搬迁、易地育人等防治措施；本次调查资料显示，共计搬迁病区村数 80
4、个，搬迁人口 22832 人；退耕还林、还草 149748 亩；易地育人学生数 3203 人。病区村主食小麦，近几年来由于村里外出劳力打工人数较多，所以主食外购量比例较高；近三年来未采取补硒措施。详见附表 2、表 3。七、主要结论山西省大骨节病区致病危险因素正在逐步消除。监测结果显示，山西省大骨节病区 712 儿童临床未检出阳性病例，X 线阳性检出率3控制在 3%左右。随着农村社会经济发展，国家“三农”惠民政策的落实，病区群众的生活水平和膳食结构发生了很大变化，使病区危险因素逐步消除，绝大部分病区村达到大骨节病消除水平。八、问题及建议（一）强化基层人员培训，不断提高监测工作质量。2012 年，由于监测范围扩大，县级地方病防治机构成为监测工作的执行主体。部分县地方病防治人员工作责任心不强，不能完全掌握监测技术要领，影响了工作进度和质量。建议今后要强化培训，加强督导，尤其是市级地方病防治机构要发挥中坚力量，做好所辖地区的技术指导，提高监测工作质量。（二）加强市、县两级地方病防治机构能力建设绝大部分市、县地方病防治机构监测工作执行能力不足，缺乏必要的监测设备。今年全省的 X 先拍片工作主要由省地病所来完成，工作量大，耗费时间长。建议在开展市、 县两级 防治人员培训工作的同时，配备必要的监测设备，提高综合防治能力。山西省地方病防治研究所2013 年 3 月
