1、12017 年度“双创”专项资金申请报告提纲一、承诺书二、运营主体基本情况表（附件 1）三、2017 年度双创专项资金申报汇总表（附件 2）1.新增孵化场地投资补助情况表及相关证明材料（表 1）2.免费为在孵科技型企业（创客）提供办公、生产场所补助明细表及相关证明材料（表 2）科技型中小企业信息表（国科发政2017 115 号）3.当年新认定（备案）市级、省级或国家级孵化器（众创空间）奖励明细表及相关证明材料（表 3）4.省级奖补配套明细表及相关证明材料（表 4）5.众创空间水电网络补助明细表及相关证明材料（表 5）6.安徽省高新技术培育企业创业辅导奖励明细表及相关证明材料（表 6）7.高新技
2、术企业创业辅导奖励明细表及相关证明材料（表 7）8.参赛获奖创业辅导奖励明细表及相关证明材料（表 8）9.累计授权知识产权创业辅导奖励明细表及相关证明材料（表 9）10. 毕业企业创业辅导奖励明细表（表 10）在孵企业毕业申请材料提纲四、2017 年度工作总结（2000 字以内）2XX 年度申 报淮北市“双创” 专项资金承诺书本单位声明：此次所提交的 XX 年度申报淮北市“双创”专项资金申报材料真实合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。特此承诺！法定代表人（签字）：运营主体（盖章）年 月 日3附件 1运营主体基本情况表运营主体(盖章) ：孵化器（众创空间）名称孵化器
3、性质 事 业 企业 民间组织 其他 孵化器类型 综合型 专业型组织机构代码 法人代表注册时间 开始运营时间注册资本 注册地址联系人 联系电话开户行名称： 帐 号：4附件 22017 年度“双创”专项资金申报汇总表孵化器（众创空间）名称：申请奖补事项 申请奖补数额（万元）新增孵化场地投资补助免费为在孵科技企业（团队）使用面积补助省级奖补配套水电网络补助高新技术培育企业创业辅导奖励高新技术企业创业辅导奖励参赛获奖创业辅导奖励累计授权发明专利奖励主要绩效指标毕业企业创业辅导奖励合 计 县（区）科技行政主管部门初审意见：（盖章）年 月 日县（区）财政主管部门初审意见：（盖章）年 月 日56表 1新增孵
4、化场地投资补助情况表及相关证明材料孵化器（众创空间）名称： 孵化器/众创空间 当年新增孵化面积（） 投资额度（万元） 申请补助额度（万元） 备注孵化器众创空间合 计填报说明：1、当年新增孵化面积（）：由县（区）科技主管部门出具当年新增孵化面积证明；2、投资额度（万元）：根据具有资质的第三方出具的新增投资审计报告填报写。7表 2免费为在孵科技型企业（创 客）提供办公、生 产场所补助明细表及相关证明材料孵化器（众创空间）名称：序号科技型企业（创业团队）名称注册时间 入驻时间注册资金（万元）技术领域孵化面积（平方米）申请补助金额合 计填报说明：1.需附在孵科技型企业营业执照副本复印件、入驻协议复印件
5、；创新创业团队需提供团队主要成员身份、学历证明及创业项目书；2.科技型企业：经县（区）科技主管部门审核的科技型中小企业信息表（国科发政2017 115 号）。运营主体需免费帮助企业就研发经费进行归集备查。3.技术领域：国家重点支持的高新技术领域（2016 年版）（国科发火2016 32 号）规定的范围，并填写到三 级目录。8科 技 型 中 小 企 业 信 息 表企业名称：统一社会信用代码：企业注册地区：省市（区）企业注册类型：企业所属行业：填写日期： 年 月 日声明：本表中填写的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。法定代表人（签名）: （企业
6、公章）年 月 日县（区）科技主管部门（公章）：年 月 日 9填报说明1. 企 业 应 如 实 填 报 所 附 各 表 。 要 求 文 字 简 洁 ， 数 据 准 确 、 详 实 。2. 各栏目不得空缺，无内容填写“0” ；数据有小数时，保留小数点后 2 位。3. 资产总额应以企业上一年度会计报表期末数为准。4. 科技人员和研发投入指标，采用上一会计年度财务数据和统计数据进行评价。5. 企业科技人员是指企业直接从事研发和相关技术创新活动，以及专门从事上述活动管理和提供直接服务的人员，包括在职、兼职和临时聘用人员，兼职、临时聘用人员全年须在企业累计工作 6 个月以上。6. 企业职工总数包括企业在职
7、、兼职和临时聘用人员。在职人员通过企业是否签订了劳动合同或缴纳社会保险费来鉴别，兼职、临时聘用人员全年须在企业累计工作 6 个月以上。7. 企业职工总数、科技人员数均按照全年季平均数计算。季平均数=（季初数+季末数）2全年季平均数=全年各季平均数之和48. 企业研发费用是指企业研发活动中发生的相关费用，具体按照财政部、国家税务总局、科技部关于完善研究开发费用税前加计扣除政策的通知 （财税2015119 号）有关规定进行归集。9. 企业销售收入为主营业务与其他业务收入之和。10. 当年注册的企业，以其实际经营期作为一个会计年度确定相关指标。11. 知识产权采用分类评价，其中：发明专利、植物新品种
8、、国家级农作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种、集成电路布图设计专有权按类评价；实用新型专利、外观设计专利、软件著作权按类评价。12. 近五年包括填报当年。13. 企业主导制定国际标准、国家标准或行业标准是指企业在国家标准化委员会、工业和信息化部、国际标准化组织等主管部门的相关文件中排名起草单位前五名。14.省部级以上研发机构包括国家（省、部）重点实验室、国家（省、部）工程技术研究中心、国家（省、部）工程实验室、国家（省、部）工程研究中心、国家（省、部）企业技术中心、国家（省、部）国际联合研究中心等。10一、企业自评表（必填）企业名称一、基本准入条件判定（需同时符合指标 1-4） 企业自评
9、指标 1：注册地 企业为在中国境内（不包括港、澳、台地区）注册的居民企业 符合不符合指标 2：企业规模 企业职工总数不超过 500 人、年销售收入不超过 2 亿元、资产总额不超过 2 亿元 符合不符合指标 3：产品及服务范围企业提供的产品和服务不属于国家规定的禁止、限制和淘汰类符合不符合指标 4：企业信用企业在填报上一年及当年内未发生重大安全、重大质量事故和严重环境违法、科研严重失信行为，且企业未列入经营异常名录和严重违法失信企业名单符合不符合二、相关重要条件判定（指标 5-8） 企业自评指标 5：高新技术企业 企业拥有有效期内高新技术企业资格证书是否指标 6：研发机构 企业拥有经认定的省部级以上研发机构 是否指标 7：科技奖励 企业近五年内获得过国家级科技奖励，并在获奖单位中排在前三名 是否指标 8：制定标准 企业近五年内主导制定过国际标准、国家标准、或行业标准 是否三、企业科技活动评分（满分 100 分）（指标 9-11） 企业自评指标 9：科技人员（满分 20 分）上一会计年度企业科技人员占企业职工总数的比例30% （含）以上（20 分）25%（含）-30%（ 16 分）20% （含）-25% （12 分）15% （含）-20%（8分）10% （含）-15% （4 分）10% 以下（0 分）该项指标所对应的比例（%）：
