成都职业技术学院国际交流项目申请表学年 第 学期 姓 名 性 别 民族 出生日期 年 月 日所在分院（部） 专业班级学 号 政治面貌辅导员 辅导员电话在校所任职务及所获奖励照片（一寸近期免冠彩照）手机 详细家庭地址QQ 号 身份证号父亲 工作单位 手机基本情况 母亲 工作单位 手机项目名称 项目派出国家/地区 拟研修、实践内 容结束时间 在外时间 年 月至 年 月学费 自理 互免 对方给予优惠 生活费 自理 对方提供补助 其他 住宿费 自理 互免 其他 参加项目经费负担情况旅费 自理 对方提供补助 其他 家长意见：同意子女 参加 项目，并保证教育其在外期间遵守相关法律法规，纪律和安全要求，圆满完成任务。家长签名： 家长联系方式：所在分院（部）意见（1、请说明该生在校综合表现情况；2、请核查并注明该生是否申请助学贷款）辅导员签字： 分院部书记签字： 日期：学生处意见（请核查并说明该生是否受过处分）负责人签字： 日期：教务处意见（请核查并说明该生是否有不及格科目）负责人签字： 日期：计财处意见（请核查并说明该生是否欠费）负责人签字： 日期：国际交流合作处意见：负责人签字： 日期：分管院长（国际交流合作工作）意见：签字： 日期：备注：本表原件国际交流与合作处存档，学生、学生所在分院部各存复印件一份。
