指定代表或者共同委托人的证明兹委托_前来办理_(企业名称)的(医疗 器械经营企业 药品 经营企业) 开办 变更 换证 注销等事项(划掉未涉及事项) 。委托有效期限自_年_月_日至_年_月_日委托权限如下(在所选唯一项目前的括号内打“” ,选择两项及以上或涂改的,本委托书无效):( )1、不同意修改任何内容;( )2、同意修改申请人自备文件的计算错误;( )3、同意修改申请人自备文件的计算错误和错别字、遗漏或误加的文字;( )4、其它权限:固定电话:指定代表或委托代理人电话移动电话:被委托人身份证复印件粘贴处申请人盖章或签字:年 月 日注:申请人是单位的,由单位盖章;申请人是自然人的,由自然人签名;申请人是董事会的,由全体董事签名。
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