教职工因私出国(境)申请表所 在 部 门 工 号 姓 名 性 别出 生 年 月 进 校 年 月 职 务 职 称联 系 电 话 E-mail出 境 事 由 旅 游 探 亲 其 他 前 往 国 家 ( 地 区 )计 划 出 入 境 时 间 年 月 日 年 月 日申请人承诺:保证按时返校,否则按有关规定办理。 申请人签字: 证明材料出具(请申请人在所需证明材料前“”选) 在 职 证 明 收 入 证 明 事业单位法人证书(复印件) 其 他所在部门意见是否承担涉密项目或工作:是否同意出国(境)及要求:盖 章: 负责人签名: 年 月 日 人事处意见盖 章: 负责人签名: 年 月 日人事处制表
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