江西省高速公路赣通卡（储值）客户退款审核明细表编号：客户名称 移动电话 客户信息 储值卡卡号 车牌号账户名账号退款账户信息开户行 银行 分行 支行退款类型1.持卡可读余额退款,退款金额将以联网中心核实金额为准。2.持卡不可读余额退款，退款金额将以联网中心核实金额为准。3.无卡退款，退款金额将以联网中心核实金额为准。申请退款金额储值卡读取余额受理点 赣州分中心 受理时间 年 月 日退款说明退款原因：客户签名（盖章）： 日期： 年 月 日受理网点意见经办人： 经办人联系电话：07978200575分中心负责人： 日期： 年 月 日客服处意见 经办人： 复核人： 日期： 年 月 日技术设备处意见经办人： 复核人： 日期： 年 月 日卡账户下账金额收费结算处意见经办人： 复核人： 日期： 年 月 日赣通卡退款业务申请单高速联网赣州分中心：因 ，现申请将本人（单位）名下所有车辆的赣通卡余额 元退款至本人（单位）账户。户名： 账号： 开户行： 银行 分行 支行 客户签字（公章）年 月 日备注：1、退款转入帐户名称必须和退款赣通卡用户名称一致；2、退款需提供的资料：1、个人用户退款须提供用户身份证原件。2、单位用户需提供单位统一信用代码证书复印件（加盖公章）;3、单位用户开具经办人的委托书（加盖公章）;4、单位用户经办人身份证原件;5、单位用户该退款申请表格附件一、附件二均须加盖公章。
