1、12009 年上海市黄浦区放射卫生防护现况调查【关键词】 放射诊疗;X 射线装置;辐射危害;个人剂量监测;卫生防护 文章编号:1003-1383(2010)05-0628-02 中图分类号: X 591 文献标识码:B ?doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.064 近年来,随着各级各类放射诊疗单位数量的增加以及从事放射工作人数的逐渐增多,放射诊疗单位的卫生防护与放射工作人员的健康受到越来越多的重视,辐射危害性也越来越被人们所关注,成为放射卫生领域的重点课题。 为了了解上海市黄浦区放射工作单位放射卫生防护现状,确保放射性同位素和射线装置的安全使用,保障放射工
2、作人员、患者或受检者以及广大普通上海市民的健康与安全,为今后更好地开展放射防护工作、评估辐射所致健康影响提供科学依据。2009 年黄浦区疾病预防控制中心对本区放射防护基本状况进行了调查,现将调查结果分析如下。 对象与方法 1.调查对象 本研究对象为黄浦区范围内所有放射诊疗单位的放射工2作人员、各类医用 X 射线装置。 ? 2.调查与评价 调查人员经统一培训后,现场对调查表内容进行调查、填写。个人剂量监测依据 GBZ 1282002国家职业性外照射个人监测规范进行检测。工作场所监测依据 GBZ 1382002医用 X 线诊断卫生防护监测规范进行检测。 评价方法依据 GB188712002电离辐射
3、防护与辐射源安全基本标准进行。 ? 3.数据分析 通过 Excel 软件建立数据库统计数据。 结果 1.放射防护基本情况 2009 年黄浦区共有各类放射工作人员 504 人,男性 308 人,女性 196 人。其中使用射线装置 464 人,占总人数的 92.06%,放射性同位素 40 人,占总人数的 7.94%。有各类医用 X 射线装置 177 台,医用 X 射线装置类别包含有与两类,黄浦区主要集中在类装置,涉及 7 种 X 射线装置,其中放射诊断普通 X 射线机 71 台,占 40.11%,牙科 X 射线机 46 台,占 25.99%,电子束加速器 2 台,占1.13%。详见表 1。 2.放
4、射工作人员按工种分布 2009 年黄浦区有各类放射工作人员 504 人。以三级医疗机构人数为最多,占总人数的 64.68%(326/504)。其次为二级医疗机构,放射工作人员占总数的 22.62%(114/504)。在放射人员工种中又以 X 射线诊断最多,人3员占总人数的 69.05%(348/504),介入放射学人员占 17.46%(88/504),医用加速器人员仅占 5.56%(28/504);除了二、三级医疗机构外,其余单位放射人员的工种均只有 X 射线诊断这一项。详见表 2。 3.放射工作人员按性别分布 2009 年黄浦区放射工作人员共 504 人,其中男性 308 人,占总人数的 6
5、1.11%,女性 196 人,占总人数的 38.89%,男性比例最高的工种是介入放射学,达到 78.41%,女性比例最高的工种是医用加速器。详见表 3。 4.放射工作人员工龄分布 从现有的 504 位放射工作人员按工龄分析,工龄分布主要集中在 15 年和大于 20 年工龄间,其中工龄20 年的有 132 人,占总人数的 26.19%;15 年工龄的有 111 人,占 22.02%;1 年工龄的有 33 人,占6.55%。其余各工龄段人数比例接近,均在 15.00%上下。见表 4。 5.职业性外照射个人剂量分布 2009 年黄浦区共监测放射工作人员391 人(不包括由市疾控监测的核医学、医用加速
6、器工种的人员)。实测人均剂量当量 1.117849 mSv,其中 X 射线诊断人均剂量当量为 0.682233 mSv,介入放射学人均剂量当量为 3.521 mSv 远低于 GBZ 1302002医用 X线诊断卫生防护标准中要求的剂量限值规定。剂量当量分布情况是:2 mSv 的人数占大部分,X 射线诊断为 98.19%,介入放射学为 96.67%;没有发现剂量当量20 mSv 或50 mSv 的放射工作人员。见表 5。 6.放射工作场所监测 2009 年黄浦区监测放射单位 47 家,监测工作场所 177 个,其中 X 射线诊断 171 个,介入放射学 4 个,电子束加速器 2 个,监测覆盖率
7、100.00%;监测合格率 100.00%。? 7.放射工作人员血液检查 从 504 名放射工作人员血液检查情况来看,检4查项目一共包括 Hb、RBC、WBC、Plt、染色体、微核等六项指标,其中染色体、微核检查仅在工龄1 年的放射工作人员中进行,结果显示:包括染色体、微核检查在内的大部分项目检查正常率达 100.00%,仅有 Hb 检查异常率为 0.40%,WBC 检查异常率为 0.20%。3 例异常的病例均为 X 射线诊断的工作人员。见表 6。 讨论 本次调查结果发现,2009 年放射工作单位现状总体良好,实际监测率及监测合格率均达到 100.00%。随着放射防护条件的不断改善,以及卫生部
8、门的共同努力下,黄浦区放射卫生防护工作取得了较好的成绩,放射卫生防护工作正逐步走向规范化。调查发现,各放射单位的放射工作人员仍以医用“X 射线诊断”工种为多,且大部分集中在三级医疗机构。此外,不同放射暴露工龄的比例方面,工龄20 年及 15 年工龄的人数占总人数的近五成,说明对这两部分人群做好个人防护的重要性。 虽然本次调查结果显示人均剂量当量均远低于国家标准,但值得注意的是,介入放射学工作人员的人均剂量当量要比 X 射线诊断工作人员高近5 倍,这间接提示关注介入放射学工作人员防护的必要性1。? 一般认为,外周血实验室检查情况是作为与放射损伤有密切关联的特异性指标之一,查阅以往文献,健康查体异
9、常项目主要集中在白细胞异常、微核细胞率异常、染色体异常等2。本次调查的结果较好,Hb 检查异常率为 0.40%,WBC 查异常率为 0.20%,其余指标正常率均为 100%。由于本次5调查资料的限制,未能分析血清学异常与放射暴露工龄的关系。但相关研究表明,放射接触工龄越长,越有可能对人体皮肤的异常有关联,因此我们仍要加强对放射人员的监测管理。要提高放射工作人员的放射卫生防护理论知识与技术水平,提高放射工作人员的防护意识;加强有关法律、法规以及放射防护相关知识的宣传;加强对放射工作人员健康管理和健康促进,做好个人剂量监测、健康档案管理工作;进一步加强放射防护工作,降低受照剂量,减轻放射损伤,使放射工作人员的受照射剂量达到最低水平,以确保放射工作人员的健康与安全3。 参考文献 1盛大膺,吴建华,吴伟民,等.卢湾区放射诊疗单位放射工作人员个人剂量与健康状况调查J.中国辐射卫生,2007,16(2):181-183. 2李建华,何 伟,王林超. 某钢铁企业 342 名放射工作人员健康状况调查J.中国辐射卫生,2008,17(3):313-314. 3巢秀琴,葛琴娟.外照射个人剂量监测中的质量控制J.中国辐射卫生,2006,15(2):166-167. (收稿日期:2010-07-12 修回日期:2010-08-31) (编辑:崔群飞)
