浙江大学理学部“国祥”奖(助)学金申请表_学院 专业、年级:姓名 性别 民族 出生年月学号 学制 寝室号(及电话)政治面貌籍贯 邮编家庭地址照片姓 名 称谓 年龄 工 作 单 位 月 收 入家庭主要成员学习奖惩情况研究专业方向担任社会工作情况申请资助理由(包括家庭经济情况,学费来源,个人品行、学习情况):学生本人签名:年 月 日系意见(品行表现、家庭经济情况和其他推荐意见)负责人:(盖章) 年 月 日基金管委会意见负责人:(盖章) 年 月 日理学部学生工作指导委员会制表本表一式三份(捐资单位 、系各存一份) 。
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