1、1SCL-90 量表对癫痫患者心理健康状况测试分析【摘要】 目的 了解癫痫患者的心理健康状况，提高其生活质量。 方法 对我科 35 例确诊为癫痫的患者采用症状自评量表（SCL-90）进行心理症状测定，并与正常人 SCL-90 常模进行对照。结果 癫痫患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等因子得分均显著高于常模(P0.05 或0.01)；SCL-90 总分、总均分、阳性项目数以及阳性项目的平均得分与常模比较差异均有统计学意义(P0.05 或0.01)。结论 癫痫患者的心理问题不容忽视，在进行药物治疗的同时，实施全方位的心理关照，采用心理干预方法有针对性的进行心理干预治疗能促进癫
2、痫患者心理康复，提高其生活质量。 【关键词】 SCL-90 量表；癫痫；心理测定;健康状况 文章编号：1003-1383(2011)03-0274-03 中图分类号：R742.1047 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.02.008 Analysis of SCL-90 for mental health test on patients with epilepsy LANNinghua （Department of Neurology,The Peoples Hospital of Hechi,Hechi 547000,China） 2【Ab
3、stract】 Objective To study the mental health of patients with epilepsy for the improvement of their life quality. Methods Mental health of 35 patients with epilepsy in our department were tested with Symptom Checklist 90 and compared with the norm of SCL-90 of normal people.Results The factor scores
4、 of somatization, interpersonal relationship,depression, worry, hostility, horror and psychosis of the patients were averagely and significantly higher than those of the norm(P0.05 or 0.01).Compared with the norm,the total score of SCL-90,total average,number and the average score of the positive it
5、ems averagely had significant difference (P0.05 or 0.01). Conclusion Psychological problems of patients with epilepsy must not be neglected. During medication,all-round psychological care and pertinent intervention can help the mental recovery of the patients and improve their life quality. 【Key wor
6、ds】SCL-90 scale;epilepsy;psychometrics SCL-90 量表自 1984、1986 年引进并建立常模以后，在我国临床医学、教育、卫生保健等方面的应用越来越广泛。癫痫（epilepsy）是一种发作性疾病，是神经内科的一种常见疾病，由于不可预测性、不定时性发作，需要长期服药，药物的不良反应较多。同时，长期以来社会人群对3癫痫的偏见、歧视等均严重影响患者的心理健康，导致患者出现不同程度的心理障碍，这些往往有可能进一步加重癫痫的发作，并影响治疗效果。我科自 2009 年 11 月至 2011 年 1 月采用 SCL-90 症状自评量表对 35例癫痫患者的心理健康状况
7、进行了调查分析，有助于调适患者的心理，提高患者的生活质量。 资料与方法 1.一般资料 2009 年 11 月至 2011 年 1 月在我科住院的 35 例癫痫患者，入院时均经 CT 确诊，其中男 26 例（74.3%） ，女 9 例（25.7%） ；年龄 1656 岁，平均（44.610.22）岁。病程 1 个月32 年，平均 6.7年。文化程度：小学 5 例，初中 14 例，高中 10 例，大专及以上 6 例。发作类型：复杂性发作 19 例，全身强直-阵挛性发作 16 例。 2.方法 对入组患者，应用 SCL-90 量表进行评定，结果与正常人的常模 SCL-90 进行对照，并进行统计学分析。
8、量表发放 35 份，回收 35 份，回收率达 100%。 3.统计学处理 所得数据以均数标准差(-xs)表示，癫痫 SCL-90评分与常模比较采用 t 检验，假设检验显著性水准设为 0.05。 结果 1.癫痫患者 SCL-90 因子分与常模比较 癫痫患者躯体化、人际关系、4抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等因子得分均显著高于常模(P0.05 或0.01)。见表 1。 2.癫痫患者 SCL-90 总分、总均分、阳性项目数及阳性均分与常模比较 癫痫患者 SCL-90 总分、总均分、阳性项目数及阳性项目的平均得分与常模比较有统计学意义(P0.05 或 0.01)。见表 2。 讨论 SCL-90 症状
9、自评量表已在精神医学临床、科研中得到广泛应用，Derogatis 报道其症状效度系数为 0.770.99（P0.01） ，表明此表具有较高的真实性1 。上海量表协作组研究亦表明其有效性。SCL-90 量表内容量大，反应症状丰富，能较正确评估患者的自觉症状。其内容包括 90 个项目分为 5 级评分（从 04 级） ，0=无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重。此表包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性以及其他共 10 个因子，因子分等于组成某一因子的各个项目总分除以组成某一因子的项目数。 1.癫痫患者 SCL-90 评定 我科通过对 35 例癫痫患者进行
10、的测试，结果显示患者在心理状态方面存在着明显的异常。本组患者除强迫和偏执（P0.05）外，各量表分均不同程度的高于全国常模。躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖（P0.01） ，敌对、精神病性因子水平也显著高于正常人群（P0.05） ，总均分与正常人群差异有非常显著性（P0.01） ，这说明癫痫患者心理健康水平低于一般成人水平，普遍心5理健康水平差。强迫、偏执两个因子癫痫患者与正常人群差异无统计学意义（P0.05） ，可能与癫痫患者隐藏了自我有关。由于长期受到社会的偏见和歧视，癫痫患者大都学会隐藏自我，从而使得这些因子水平上显现不出差异性。 2.癫痫患者心理健康状况分析随着社会的不断进步发展，各
11、种信息渠道的广泛运用，人们获得医学知识逐步增多，对癫痫已经有初步的认识，但由于癫痫的不可预测性和不定时发作性，仍使社会人群对癫痫患者的不认同和排斥，导致患者惧怕参加集体活动及到公共场所，常常处于孤独的状态。癫痫是一种慢性病，患者长期受到疾病的折磨，病情的反复发作，长期持续的服药、治疗造成的经济负担，对疾病的认知不足及缺乏医药心理卫生方面的知识，家属对其过度保护或关心照顾上的疏忽；由于疾病的影响，学习、就业、求职、婚姻等均受到阻碍，社会的歧视和嫌弃等等各种因素的影响，均给患者带来不同程度的心理负担，导致意志消沉、情绪低落、悲观失望、自我封闭、自卑自弃，社会适应能力下降等；个性方面表现为情绪不稳定
12、、焦虑、对刺激反应过大、冲动易怒、敏感多疑、性格孤僻等2 。也有调查研究发现癫痫患者抑郁的患病率较普通人显著增高3 。随着人们对健康的要求逐步提高，对心理健康的要求也越来越高，人们越来越重视心理健康。癫痫患者作为特殊人群，在进行药物治疗的同时对其进行心理干预极其重要4 ，是治疗癫痫必不可少的一部分。在积极控制癫痫的基础上及早进行心理疏导，同时在社会上大力推广癫痫科普知识，让人们对疾病提高认识，给予患者多一些支持和理解，形成一个良好的社会支持系统，从而减轻患6者的心理负担，树立战胜疾病的信心。 3.癫痫患者心理健康干预措施 通过对患者进行的心理分析，我科采取以下措施，旨在提高患者的治疗信心和积极
13、情绪，为其创造有利于心理健康的条件。加强对患者及其家属的心理卫生知识宣教，帮助患者进行自我护理，如：给患者发放癫痫健康知识小手册、健康教育处方、健康教育宣传黑板报等，培训心理咨询人员为患者进行心理咨询。组织健康知识讲座或研讨会，为患者提供平台，共同探讨交流相关的心理历程和经验。设立健康热线，方便患者的咨询；保持出院后的随访工作。在物质、经济条件允许的情况下实施无线短信和网络健康教育。 心理障碍对患者的伤害往往超过疾病本身，严重的心理障碍往往是癫痫的诱发因素并直接影响治疗效果5 。本文通过采用 SCL-90 量表对癫痫患者进行心理测定，提示癫痫患者普遍存在不同程度的心理问题和心理障碍。因此，在给
14、予药物治疗的同时，还应做好患者的心理疏导，帮助患者建立强有力的心理社会支持系统，增强其战胜疾病的信心，对减少癫痫发作和提高其生活质量具有重要意义。 参考文献 1覃 玫，吴霖蒲，黄永新.脑卒中患者心理卫生的调查研究J.广西医学，2008，30（12）：1894-1895. 2赵亚玲，马现文，魏 琦，等.成年癫痫患者的生活质量及其心理干预的作用J.神经疾病与精神卫生，2005,5（2）：133-135. 3周晓琳，邱晓平，赵永波.癫痫患者的情感障碍J.神经疾7病与精神，2006,6（2）：141-144. 4张雪琴.癫痫患者服药依从性的影响因素及护理干预J.护理与康复，2006,5（4）：316-317. 5张晓艳，楚平华，李冬梅.心理剧治疗对改善癫痫患者焦虑抑郁情绪及应对方式的作用J.护理学杂志，2009,24（9）：72-74. (收稿日期：2011-03-09 修回日期：2011-05-13) (编辑：潘明志 英文审校：程家惠) 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以 PDF 格式阅读原文
