深圳幼儿园在园儿童基本信息采集表.DOC

深圳市幼儿园在园儿童基本信息采集表姓 名 性别 出生年月 出生地 籍贯 民族是否残疾儿童户口性质 是否烈士或优抚子女 是否孤儿 残疾类别 国籍健 康状 况身份证件类型户籍所在地 省（自治区/直辖市） 市 区（市 /县） 镇 证件号码户籍类别 深圳户籍 非深户籍 港澳籍 台籍 外籍 （请填写国籍） 入学情况 入学日期 编入班级 是否乘坐校车 就读方式 全日制 半日制 寄宿制姓名 与儿童 关系 工作单位 联系电话 是否深户 是否办理深圳 市居住证 身份证（通行证、护照） 号码父母（或监护人）情况邮政编码现居住地址区 街道 路 小区 栋 号 电子信箱在深居住情况随父母在深居住 随监护人在深居住 （请选择并打）家庭子女情况 本儿童是第 胎，家中子女 人 。 填表人： 填表日期： 年 月 日