深基坑工程周边环境设施确认表.DOC

上传人：天*** 文档编号：3488425 上传时间：2019-05-31 格式：DOC 页数：1 大小：34KB

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深基坑工程周边环境设施确认表项目名称：围护型式：周边环境设施名称存在与否煤气管线设施广播通讯电缆军事电线电缆供水管线排水管线电力电缆架空线路供气管线供热管线建筑物与构筑物道路轨道交通其他设施根据中华人民共和国建筑法和建设工程安全生产管理条例有关规定，我公司对上述所填报内容的真实性、准确性、完整性负法律责任。建设单位名称（公章）：年月日备注：如果基坑开挖边外侧 3 倍开挖深度范围内存在表中所列设施时，打“”，并附详细资料。

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