1、1湘南学院医学实习生变动实习单位审批表姓 名 性别 年级专业班级学号 联系电话原实习单位已实习时间 年 月 日 年 月 日（共 天）转实习,转入单位： 提前结束实习实习变动类别转实习时间 年 月 日 年 月 日（共 天）实习变动事由 本人签字： 年 月 日证明材料种类学生家长意见 家长签字： 联系电话： 年 月 日转实习接收单位意见 负责人签字（盖章）：年 月 日二级学院审核意见负责人签字（盖章）：年 月 日医学部审批意见签字（盖章）：年 月 日原实习单位意见负责人签字（盖章）：年 月 日注：1、需附已签订就业协议书、劳动合同或用人单位录用证明等材料方可申请变动。2、附承诺书 。3、本表学校审
2、批完成后复印二份，二级学院、医学部各留一份存档，持原件到原实习单位批准后到转往实习单位报到。4、学生变更实习医院后，实习鉴定由变更后的实习医院继续填写，未能完成实习任务而影响学位证书和毕业证书的获得，由学生个人承担责任。5、学生变更实习医院，学院照常承担原实习医院的各项费用，不负责变更后的任何费用，由学生自行承担。6、实习学生要严格遵守医院的实习纪律和规章制度，如有违犯，按学籍管理规定处理。7、提前结束实习要求剩余实习时间少于 30 天。实习最后一个月内不受理转实习申请。8、转实习学生的差旅等费用、住宿及安全等事宜由本人负责。2湘南学院医学部湘南学院医学实习生变动实习单位承诺书本人已找到工作单
3、位，因就业需要，现申请变动实习单位，特向学校承诺以下事项：一、本人已在学校安排的实习医院实习 个月的实习时间，现在所转到的用人单位具备本专业实习的条件，转实习单位后本人继续在该用人单位完成学校规定的实习时间和实习科目，直至实习期结束。二、变动实习单位申请已征得家长及接收单位同意，待学校批准手续完备后方可变动。三、在新的实习单位严格遵守学校和用人单位的各项规章制度、操作规程，遵纪守法，杜绝医疗事故、安全事故的发生。四、在新的实习单位发生的各种实习费用、及由于转点而产生的教学、执业资格考证和安全等不良后果均由本人负责承担。家长（签名） 实习生（签名）：联系电话： 联系电话：20 年 月 日 20 年 月 日
