湿地演化与生态恢复湖北重点室入室申请表.DOC

湿地演化与生态恢复湖北省重点实验室入室申请表编号： 姓名 性别 职称 单位学号 指导老师 专业 联系电话申请在本室工作起止时间 年 月 日至 年 月 日 是否需要延期 申请在本室延期工作起止时间 年 月 日至 年 月 日课题简介：拟在本室进行的实验工作：所需的主要仪器设备：进 入 实 验 室 前 了 解 本 室 各 项 规 章 制 度 ，是否同意遵守本室各项规章制度，同意遵守执行者请签名。签名： 年 月 日实验经费来源（药品、试剂、检测费）：课题经费名称、编号：注：提前说明的问题提交入室申请表时需同时交付实验经费的课题经费本复印件；入室申 请批准后，需预先交纳 3 个月台面费；进 入 实 验 室 前 需 熟 悉 了 解 本 室 各 项 规 章 制 度 ，签 名 同 意 遵 守 者 如 违 反 规 定 ，将 按 规 定 处 罚 ；导师/课题负责 人意见 实验室意见签名：年 月 日签名：年 月 日