“百场文艺进基层”意见反馈表填表日期： 年 月 日单位名称主管单位联系人负 责 人电 话演出地址演出时间观看人数（现场填写）专场文艺演出（场）（现场填写）配送辅导节目（次）（现场填写）演出满意度及意见建议（现场填写）被服务单位回执（盖章处）
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