电子科技大学教职工在职攻读学位报考申请表姓名 性 别 职工号 出生年月所在单位 岗位类别 联系方式现学历 培养单位 毕业时间现学位 培养单位 授位时间毕业专业 现从事专业申请报考学校 申请专业及方向申请攻读学位在职攻读学位记录（如有，请说明）到校时间 近三年考核结果申请人声明：本人保证以上所填内容属实，了解并遵守 电 子科技大学教职工在职攻读学位管理办法（校人通知2008104 号）有关规定。申请人签名： 年 月 日所在单位意见 同意报考 大学 专业（学科） 学位研究生，其培养方式为 在职委托 / 定向培养 。被录取后，应签订有关协议，履行相应职责，遵守学校有关规定。单位负责人（签字）： 公章：年 月 日学工部意见注：报考者若为辅导员，需由学工部填写本 栏意见。学工部负责人（签字）： 公章： 年 月 日人力资源部审核意见负责人（签字）： 公章：年 月 日注：1本表须有本人亲笔签名，填写时请用蓝黑或黑色墨水；2所在单位签署意见后请将本表交至学校人力 资源部教师发 展中心。
