石嘴山市职工伤亡事故速报表单位名称 性质 社会保险编号事故发生时间 年 月 日 分事故发生地点伤者姓名 性别 年龄 文化程度 参加工作时间 工种 受伤部位 伤害程度（死、重、轻）事故简要情况和主要原因：报出时间： 报出单位签字盖章报告人： 联 系电 话：
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