1、1妇产科疾病的物理疗法内容摘要：本文研究物理治疗学在常见妇产科疾病治疗方面的应用技术，介绍了物理治疗学的原理和物理治疗学的综合利用。论述了物理治疗学的注意事项。重点研究了神经反射疗法和女性小骨盆腔类疾病的治疗方法，包括治疗原理、方法、注意事项等，并通过临床治疗效果对比，得出了妇产科某些常见疾病理疗比化疗（药物疗法）效果要好，副作用要小。 关键词：妇产科疾病；物理疗法；原理；方法，注意事项；效果评价； 1 引言 1.1 物理治疗学 物理治疗学（physical therapy）简称理疗学，是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的专门学科。 理疗（
2、physical therapy）源于古希腊，即应用自然界的力量治病。回顾理疗学发展的历史，在早期理疗包括自然物理因子、体育锻炼和人工物理因子用于治疗疾病；以后随着科学技术和社会的发展，逐渐分化形成了多门专业学科：在医学领域研究应用自然的物理和化学因子，如日光、气候、海水、矿泉水、治疗泥、树木及森林、花卉、景观等，形2成了现代疗养学；为保健医疗而研究应用运动锻炼形成了现代体疗学和运动医学；基于物理学的蓬勃发展，用于疾病的预防、治疗和康复的人工物理因子逐渐增多、范围不断扩展，从而形成了现代物理治疗学。因此现代物理治疗学主要是指人工物理因子的医疗应用。理疗学在发展早期还包括物理诊断，后因物理诊断技
3、术深入发展，也分化形成了独立的专业，如脑电图学、肌电图学、超声诊断学等。现代康复（含医学康复、教育康复、社会康复、职业康复等）起始于医学康复，而医学康复又源于物理康复，包括物理疗法和运动疗法，以后逐渐发展了诸多门类的康复疗法并形成了现代康复医学。理疗和体疗在康复医学的形成和发展中发挥了重要作用，占有重要的地位，但理疗学绝不仅仅是康复医学的一个组成部分，它与预防医学、保健医学、临床医学以及军事医学等也有密切的联系，并发挥重要的作用。总之，理疗学是一门跨多学科专业的独立的专业学科。 临床实践证明，理疗在妇产科方面的应用不仅是有益的，而且是保守疗法的一个重要组成部分。目前物理疗法不仅广泛应用于妇科而
4、且应用于产科；既用于治疗目的，也用于预防目的。 1.2 作用机制 在治疗妇产科疾病时，物理因子是有效刺激物，通过骨盆部和乳腺皮肤以及阴道粘膜可以反射性的作用到内生殖器，通过内分泌系统方面的改变，可促使引起小骨盆腔的组织和器官显著的功能性变化。此外某些物理因子对病变的组织和器官也有直接的影响，如高频透热、泥疗、激光、红外线等，即物理疗法具有直接作用病灶的功用。特别在应用阴3道内疗法时，能直接作用到盆腔深部组织，从而改变这些器官和组织的病理过程。 1.3 综合治疗作用 临床及实验观察发现：不同频率的电磁场对性器官的不同部分有选择性作用。性腺（卵巢）不仅对 X 线高度敏感，而且对高频和超高频电磁场、
5、激光、超声等也甚为敏感。实验研究还发现，某些物理因子局部地或全身性地作用后可直接地或续发地引起性器官功能及形态学的改变。性器官的功能及组织形态学的改变，不仅取决于每一次物理因子的作用剂量，而且在一定时期内多次小剂量作用后可有蓄积作用。物理疗法在治疗妇科疾病时的作用是多种多样的。它可以消炎、镇痛、消除粘连、促进软化、促进正常物质代谢的恢复。使卵巢内分泌功能和月经正常化，还可治疗和预防并发症的发生。 1.4 作用特点和注意事项 疗法特点:在妇产科应用物理因子应根据不同疾病、病期选择最适宜的方法进行治疗，多数采用腔外的治疗方法，即作用于患者特定部位的皮肤而达到治疗目的。腔内的治疗是将物理能量直接传导
6、或采用特别的体腔电极引入到性器官腔内与粘膜直接接触，如直肠内、阴道内、子宫颈的高频电离子导入、紫外线、激光、磁疗、水疗、泥疗、蜡栓等治疗。这在治疗内生殖器官的炎症性疾患时，其消炎、消肿、防治粘连的效果较腔外的疗法更明显。 月经期理疗的问题:妇科病的理疗，月经期内并不禁忌，但在月经期内生殖器敏感性高，当物理因子作用于阴道粘膜，由于发生反射，可使4理疗反应加重，故须避免阴道法治疗。而一些作用皮肤和直肠粘膜的理疗，在月经正常或月经过少时可继续应用，个别可减少剂量。当月经过多及有子宫出血倾向时，视出血之严重程度，持续时间及其病因，可作以下处理： (1)在出血程度较轻时，如盆腔炎症、卵巢功能不足时，骨盆
7、部皮肤理疗法可继续进行，同时或之后配合乳腺区理疗法。 (2)在出血程度较重，如功能性子宫出血或子宫肌瘤所致出血时，则局部（包括阴道法）理疗法暂停，可只采用乳腺区理疗法。 妊娠期理疗的问题：妊娠期间妇女内生殖器疾患的理疗应予禁忌。下腹部和小骨盆腔区域一般不做超短波、微波等高频电磁场治疗。同时骨盆部、大腿上部及乳腺区亦应避免使用刺激性较强的物理因子，如低、中频电疗等。而孕妇其他系统疾病的理疗，也必须慎重进行，应避免使用全身高温疗法。 2 妇产科常用的特殊治疗法 2.1 神经反射疗法 2.1.1 乳腺区神经反射治疗法 (1)范围：包括两侧乳腺区。此区含脊髓节段 T4-6。 (2)作用机制： A 生理
8、作用机制。动物实验证明，用手或镊子夹住母兔的乳头，发现子宫明显收缩，越用力刺激乳头则子宫收缩越明显。在麻醉乳头后，子宫收缩力量及持续时间都有改变。在正常生理状态时，哺乳母亲的产后子宫复原情况比不哺乳的更快、更好。故临床用物理因子短时间、微5弱地刺激乳腺，能对小骨盆器官肌肉和血管引起良好的反射性影响。 B 心理作用机制。女性心理学研究证明，女性的乳头和乳房部位部受外界刺激，很容易产生性心理反射，性心理反射的结果导致子宫收缩，能对小骨盆器官肌肉和血管引起良好的反射性影响，促进子宫、小骨盆器官的小血管中血液循环，对相应部位引起良性的反射。 (3)适应证：由于子宫肌肉或血管张力迟缓引起的非固定性子宫偏
9、位及顽固的子宫出血。卵巢、输卵管及子宫旁的亚急性炎症。 (4)方法：常用乳腺区直流电疗法：两个外径为 13cm, 内径为 2-3cm的圆形电极，置两侧乳房区（露出乳头和乳晕）以分叉导线联于一极，辅作用极 250-300cm2 置肩胛间区，如图（1）所示，或者或耻骨联合上方图（2） ，也可用阴道电极代替耻骨联合上方的电极。电 12-36V，电流8-12mA，每次 15-20min，每日或隔日 1 次。 除直流电外，也可在乳腺区采用紫外线、太阳灯、激光等局部照射。 图 1 乳腺区治疗法 1 图 2 乳腺区治疗法 2 2.2 短裤区神经反射治疗法 （1）范围：前面自脐至大腿前上 1/3 皮肤；后面自
10、腰至臀皱襞、大腿后上 1/3 皮肤。 （2）作用机制：本区包括脊髓的下胸段（T10 以下） 、腰段及骶段的6神经节段。此区可反射性地影响到盆腔内器官：卵巢、子宫、输卵管的功能，可调整月经功能，某些物理因子还有对盆腔器官的直接的作用。 （3）适应证：女性生殖器官功能性和炎症性疾病（包括盆腔粘连） 。（4）方法：根据不同病变可选用不同物理因子作用于短裤区，如直流电离子导入，低、中、高频电疗，各种光疗、激光、磁疗及热疗、泥疗等。若采用直流电疗法时电极放置可选以下形式：腰部为带形正电极 12cmX65cm，另外两个负电极 10cmX15cm，放置入双大腿前上 1/3 处，如图（3） ；正极 400cm2 放置入双腰骶部，另一对负极面积各为：150cm2 两个电极置大腿前上 1/3 处，如图 4 所示。电 12-36V，电流 10-15mA，每次 10-20min，每日或隔日 1 次，每 15 次为 1 疗程。
