1、1干扰素注射或雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染的体会【摘要】 目的 观察干扰素注射或雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染的疗效。 方法 选择 85 例反复呼吸道感染儿童,随机分为三组,雾化吸入治疗组 31 例,肌肉注射治疗组 21 例,对照组 33 例,对照组给予常规抗感染治疗和对症治疗,雾化吸入治疗组在此基础上给予注射用重组人干扰素 2b注射液 100 万单位加入 15 ml 生理盐水中雾化吸入,肌肉注射治疗组给予干扰素 100 万单位肌肉注射,观察 1 年内各组的治疗效果。结果 用干扰素治疗的两组总有效率均高于对照组(P0.05),具有可比性。 2.方法 三组均给予常规抗感染治疗和对症治疗。雾化吸
2、入治疗组在此基础上给予注射用重组人干扰素 2b 注射液(上海万兴生物制药有限公司) 100 万单位加入 15 ml 生理盐水中雾化吸入,隔日 1 次,每次2023 min,连续治疗 5 次为 1 疗程,间隔 1 个月行第 2 疗程治疗,连续 3疗程。气动雾化吸入器由北京吉纳高薪医疗器械有限公司生产。肌肉注射治疗组给予干扰素 100 万单位肌肉注射,隔日 1 次,连续治疗 5 次为 1疗程,间隔 1 个月行第 2 疗程治疗,连续 3 疗程。对照组不用干扰素雾化吸入治疗。 3.疗效判断标准 观察治疗前后患儿呼吸道感染次数、主要症状、体征及病程。以用药 1 年内呼吸道感染次数为临床疗效判断标准。显效
3、:治3疗后 1 年内呼吸道感染次数2 次,症状、体征较前减轻;有效:治疗后 1 年内呼吸道感染次数减少,症状、体征较用药前减轻;无效:治疗后 1 年内呼吸道感染次数和每次病程较治疗前无变化。 4.统计学处理 三组疗效比较采用 2 检验,以 P0.05 为差异有显著性意义。 结果 治疗后连续观察 1 年,结果干扰素雾化吸入治疗组总有效率为 77.42%;干扰素肌肉注射治疗组总有效率为 66.67%;对照组总有效率为 33.33%。用干扰素治疗的两组总有效率均高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。其结果见表 1。 讨论 RRI 病因较为复杂,往往是多因素综合作用的结果,各种原因引起的患儿免疫
4、功能低下引发病毒或细菌反复感染是其主要因素之一。因此,适当应用免疫调节剂增强和改善小儿免疫功能在 RRI 的治疗中占重要的地位。干扰素能诱导靶器官的细胞转录出翻译抑制蛋白(TIP) mRNA 蛋白,指导合成 TIP,TIP 与核蛋白体结合使病毒的 mRNA 与宿主细胞核蛋白体的结合受到抑制,因而妨碍病毒蛋白、病毒核酸以及复制病毒所需要的酶合成,使病毒的繁殖受到抑制;干扰素还具有明显的免疫调节活性及增强巨噬细胞4功能2。用免疫增强剂改善免疫功能已成为防治呼吸系统感染性疾病的重要手段3。 本组资料显示,在应用抗感染、对症治疗的基础上使用干扰素治疗,无论是肌肉注射治疗还是雾化吸入治疗均取得较好的疗效
5、,患儿呼吸道感染次数明显减少,每次感染的持雾化吸入给药途径,药物直接分布于口鼻等呼吸道黏膜上,由于黏膜下血管丰富,药物容易被黏膜吸收,并可迅速经血液弥散到全身;同时,雾化吸入减少了肌肉注射的痛苦及疾病传染的危险,便于儿童应用。干扰素治疗的两组本组病例均未见任何且无不良反应,使用方便,便于临床推广。 参考文献 1全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.反复呼吸道感染的诊断标准J.中华儿科杂志,1988,26(1):40. 2张廷熹.小儿反复呼吸道感染的免疫治疗J.实用儿科临床杂志,2006,21(4):198-200. 3杨丽君.免疫增强剂、抗生素联合治疗儿童反复呼吸道感染的临床观察J.药物与临床,2008,5(9):59-60. (收稿日期:2010-04-09 修回日期:2010-05-05) (编辑:潘明志)
