第五届辽宁省大学生道德楷模推荐表姓 名 性 别 出生年月民 族 政治面貌 文化程度学校及院系、班级联系电话籍 贯 电子信箱辅导员姓名 联系电话典型事迹(300 字以内)曾获荣誉院系党委意见:(盖章)年 月 日注:“院系党委意 见” 一栏要注明公示情况。
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