1、1家庭化分娩的临床观察【关键词】家庭化分娩；陪伴；心理反应? 文章编号：1003-1383(2006)03-0303-02 中图分类号：R 714.3 文献标识码：B? 目前我国正在推行分娩全程陪产制度，因其很好地体现了整体护理意识，在临床上极受患者及其家属以及护理人员的欢迎。我院自 2005年开设了温馨产房，实施家庭化分娩，妻子待产，丈夫参与，从以医护人员为中心护理模式转变为以产妇身心健康为中心的护理模式，增强了产妇的信心，使产妇恐惧减轻，顺利完成分娩，产科质量得到大大提高，保障了母婴安全。现将我院开展家庭化分娩的做法和临床观察结果报告如下。 资料与方法 1.一般资料选择 2005年 11月
2、2006 年 2月在我院产科住院有丈夫进行全产程陪伴家庭化分娩的产妇 46例为观察组。随机抽样同期常规分娩的产妇 46例为对照组。两组产妇均为单胎、头位、初产妇，无妊娠合并症，年龄 2133 岁，孕周 3641 周，胎儿预测体重 25004000 g。两组产妇年龄、孕周和胎儿重量等资料经统计学处理差异无显著性。 2?2.方法家庭化分娩的做法：设置新颖、舒适、整洁、安全、类似家庭布置格局的温馨产房，观察组产妇出现规律宫缩后即送温馨产房，由丈夫(少数为母亲)一直陪伴在产妇身边。待产过程中由一位有经验的助产士专门负责观察和监护产程，同时进行有关的宣教和心理治疗。对照组由分管助产士专人陪伴常规分娩。家
3、庭化分娩的技巧：由助产士对丈夫进行妊娠和分娩的生理过程宣教，对家庭化分娩的方法和技巧进行示范、讲解，让丈夫能了解分娩生理过程、分娩时减轻产妇疼痛的方法和技巧，以适应分娩时情景，不至于在产妇分娩时手足无措，发挥陪伴者应起的作用。丈夫持续给予产妇心理和情感上的支持，适时给产妇精神鼓励，鼓励产妇进食、进水，保持足够营养和能量，给产妇舒适的抚摸，宫缩时连续地轻揉产妇的下腹部或抓捏产妇的手，转移痛点分散注意力。 ?3.观察指标心理反应：分为正常、担心、焦虑、恐惧 4级。正常：生理和情绪方面无异常症状，情绪稳定。担心：生理和情绪紧张感，表现为神经过敏，注意力不集中，提问增多等。焦虑：生理方面表现心跳、呼吸
4、加快、出汗、坐立不安、疲乏等；情感方面缺乏自信、不能放松、无助感，没耐心、哭泣等。恐惧：生理方面表现肌肉颤抖、张力增高、心悸、呼吸短而促；情感方面有一种恐怖、心神困扰和恐慌1。两组产妇分娩方式：分为阴道分娩(包括顺产和手术助产)和剖宫产两种方式。 ?4.统计学方法采用 ?2 检验。 3结果 1.两组产妇产时心理反应比较观察组产妇产时心理反应正常的占71.14%，显著高于对照组，经 ?2 检验差异有非常显著性(?2=12.62，?P?0.01)，表明家庭化分娩组产妇分娩时的心理状态相对稳定。见表 1。? 2.两组产妇分娩方式比较观察组的剖宫产率为 13.04%，明显低于对照组，经 ?2 检验差异
5、有非常显著性(?2=7.01，?P?0.01)，表明家庭化分娩能使分娩过程按照正常生理顺利进行，显著降低剖宫产率。见表 2。? 讨论 1.丈夫全程陪产能消除产妇恐惧心理，缩短产程，降低剖宫产率很多产妇在分娩过程中都有恐惧感，产程中产妇的恐惧、抑郁等心理因素能造成肾上腺皮质激素增加，促使肾脏排出较多的 K?+ ，K?+ 浓度过低可直接减弱子宫收缩力，使产程延长，增加难产因素2。我们通过问卷调查，发现大部分产妇都期望分娩过程有丈夫在身边陪伴，家庭化分娩顺应了产妇的这一心理需求。温馨产房改善了产妇待产的周围环境，分娩过程中有丈夫陪伴在左右，持续得到了丈夫精神上的鼓励，心理上的安慰，体力上的支持(喂水
6、、喂饭、擦汗等)，有一种安全感和满足感，心理压力大为减轻，情绪稳定，最大限度地减少了产妇的恐惧和担忧，4疼痛明显改善，树立了对分娩的信心，从而缩短了产程。本组资料显示家庭化分娩能使分娩过程按照正常生理顺利进行，剖宫产率显著降低。 ?2.产科质量与产妇心理状态有密切关系产妇情绪过度焦虑可导致一系列生理、病理反应(如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变)，导致子宫收缩乏力，疼痛敏感，产程延长出血增多2。家庭化分娩能使产妇心理状态稳定，自信心和忍耐力增强，对疼痛耐受性提高，因而能很好地利用宫缩间歇时间休息，减少体力消耗，从而可产生有效的宫缩，使产程进展顺利，产后出血减少，提高产科质量。 ?3
7、.家庭化分娩融洽了医患关系，提高了产科质量助产士密切陪产，对产妇进行舒适的抚摸、热情支持、密切观察产程的进展及胎心情况，及时发现问题给予适当处理，鼓励产妇所取得良好进展，丈夫陪伴妻子待产，对助产士工作起到监督作用，从而提高了助产士工作的服务质量及工作质量，家属和病人目睹了助产士工作的艰辛，增强了医患、家属之间的理解和支持，使整个产程在无焦虑、关怀和鼓励的氛围中进行，使产妇减轻疼痛、充满分娩的自信心与医护人员密切配合，缩短产程，降低手术产率，提高产科质量。 参考文献 1何明娇，李耘.陪伴分娩的临床观察与分析J.实用护理杂志，2001，5：24.? 2王沿渊.500 例待产妇心理状况调查J.河北医药，1996，31(4)：352.? 5(收稿日期：2006-03-14 修回日期：2006-06-05)? (编辑：潘明志) 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以 PDF格式阅读原文
