1、1健康教育对社区高血压患者遵医行为的影响【摘要】 目的 探讨健康教育对社区高血压病患者遵医行为的影响。方法 对 325 例社区高血压患者进行健康教育干预，分别于干预前、干预6 个月后采用自制遵医行为问卷调查表评价患者的遵医行为。结果 干预后患者在规范用药、低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、监测血压、心理调整等方面的遵医率较干预前均明显提高(P0.01)。结论 对社区高血压患者进行健康教育，可以提高患者的遵医行为，有利于高血压病程的控制。 【关键词】 高血压；社区；健康教育；遵医行为 文章编号：1003-1383(2011)04-0459-02 中图分类号：R 473.2 文献标识码：A
2、doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.028 随着我国国民经济的发展、人民群众生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压的患病率正在迅速上升。据调查，我国现有高血压病患者约 2 亿，而得到良好控制的仅占 6.1%1 。研究表明，得到正规治疗和保持健康生活方式的高血压患者，有 75%的高血压病及并发症得到预防和控制2 ，健康宣教可改变高血压患者的不良生活行为，提高高血压患者的遵医行为和提高血压的控制率3 。为此，我院钦州港分院于 2010年 1 月到 12 月，对所辖社区内的高血压患者进行了健康教育干预，收到了较好的效果，现报告如下。 2资料与方法 1.一般资料
3、2010 年 112 月在我院钦州港分院所辖社区的高血压病患者 325 例，其中男 193 例，女 132 例；年龄 3565 岁，平均(53.1310.11)岁；文化程度：高中及以上 152 例，初中及以下 173 例；高血压史：515 年，平均(10.874.69)年。入选患者均符合 2005 年中国高血压防治指南的诊断标准4 ，排除伴有认知障碍及严重心、肝、肾功能障碍者。 2.方法 建立健康档案5 ，记录患者干预前后的血压监测情况、遵医情况、生活方式以及其他的诊疗情况等。每月举办高血压防治知识讲座一次，每两周上门随访 1 次，发放高血压防治宣传资料和健康处方，提供健康知识指导并测量血压等
4、。健康教育内容：高血压病的基本知识：包括高血压病因、临床表现、治疗、护理等基本知识。保持稳定情绪：指导患者加强自身修养，心胸开阔，保持乐观情绪，以平和的心态对待生活中可能发生的事件。合理饮食：给予低盐、低脂、高维生素、高纤维素、高钙以及优质蛋白质的饮食，强调低盐饮食的重要性，每日钠的摄入量6 g，定时定量，肥胖者限制高热能和脂类食物的摄入。戒烟限酒。适量运动：根据情况选择骑自行车、快步行走等有氧运动，运动前先做好热身工作，循序渐进，出现胸闷、心悸时, 立即停止锻炼活动。避免参加比赛性质的活动及力量型活动。监测血压指导：指导患者学会正确测量血压，测量血压时做到四定，即定时间、定体位、定部位、定血
5、压计，保证血压值的准确性，并做好记录。正确服药指导: 指导患者遵医嘱用药，不能随意减量、增量、停药及更换药物。3高血压应急处理指导：指导患者如发生短期内血压急剧升高或突然剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，应立即平卧、垫高头部，并尽快打急救电话,及时到医院治疗。 3.评价项目及方法 分别于干预前、干预 6 个月后采用自制遵医行为问卷调查表，调查患者的遵医行为，问卷调查表的内容：能否遵守医嘱规范用药、低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、监测血压、心理调整等。 4.统计学方法 所得数据用 SSPS 11.5 统计软包进行分析，计数资料采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 结果 干预后
6、患者在规范用药、低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、监测血压、心理调整等方面的遵医率较干预前明显提高，差异均有统计学意义(P0.01)。见表 1。 讨论 1.社区健康教育的有效性 社区高血压患者，由于缺乏高血压病的相关知识，对高血压的规范治疗及防止并发症发生的意识不强6 ，未引起足够重视，常常造成较重的后果。通过健康教育，指导患者了解疾病相关知识、注意合理饮食、戒烟限酒、进行适量运动、规范用药、正确监测血压、控制情绪、保持心情愉快等，提高自我保护意识，可以使患者按照疾病康复的要求，纠正不良生活习惯，提高了患者遵医的自觉性。本文结果显示,健康教育干预后患者的遵医行为较干预前有明显提高（P0.
7、01） ，说明对社区高血压患者进行高血压病相关知识的教育，提4高患者对疾病的认识能力，可以提高其遵医行为，从而改变不良的生活习惯，建立良好的促进健康行为，对高血压的治疗、预防和延缓并发症的发生及降低心脑血管事件的危险有重要的意义。 2.健康教育形式应具个体化和全方位性 研究表明，多数社区高血压患者希望得到疾病相关知识教育7 。在本研究中发现，大部分患者对高血压病相关知识不了解, 我们运用宣传栏、发放高血压病防治手册、讲座、口头讲解等形式进行教育，取得了很好的效果。患者是独立的个体，健康教育要根据患者的心理特点和健康需求，做到有针对性的个体化教育，注重健康教育的形式、内容、实施方法的全面结合,
8、进行全方位的健康教育，可收到事半功倍的效果。 3.影响干预效果的因素 本文结果显示对社区高血压患者进行健康教育可以提高患者的遵医行为，促进疾病的康复，但在实施过程中常受到个体差异和各种干扰因素的影响，如患者的文化水平等。本组有少数患者不能按照医嘱进行治疗和建立良好的生活方式，原因为患者未受过教育，文化水平低，无法理解宣教内容的含义。因此，在为文化程度较低的患者进行健康教育时，应采用通俗易懂的语言进行讲解。同时，护理人员的专业水平亦是影响干预效果的一个重要因素，本组有 5 例患者对护理人员的健康教育水平不满意，这就要求护理人员应注意提高自身的专业水平，才能满足新护理模式的需求。 参考文献 1李
9、迪,何元军,廖朝明.影响高血压患者医嘱依从性相关因素调查分析J.四川医学,2008,29(5):604-606. 52谢礼琼,李林平,王明霞.高血压病社区干预模式探讨J.中国实用神经疾病杂志,2010,13(1):41-43. 3邓秋兰,庞玲玲.社区护理干预对促进高血压患者改变不良生活方式的作用J.广西医学，2010，32(7):877-879. 4 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南M.北京:人民卫生出版社,2005：103-112. 5覃业宁.策划健康教育活动对提高社区居民高血压知识的影响效果J 医药与保健，2009，17(11):208-209. 6王顺铨对社区高血压病患者进行综合干预的前瞻性对照研究J.中华内科杂志, 2002,41(3):168-171 7陈泽芳.社区高血压患者健康教育需求的调查分析J.吉林医学,2010,31(9):1221. (收稿日期：2011-05-12 修回日期：2011-07-08) (编辑：梁明佩)
