1、1康复新液防治口腔黏膜放射性反应的疗效观察【关键词】 放射性损伤；康复新液；口腔黏膜反应 文章编号：1003-1383(2010)06-0745-02 中图分类号：R 453 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.052 在头颈部恶性肿瘤放射治疗中，口腔黏膜反应主要表现为咽痛，吞咽时加重，严重时影响饮食、睡眠，引起电解质紊乱，甚至被迫暂停放疗，给患者带来了身体上的痛苦。2005 年 1月至 2010年 1月，笔者采用康复新液治疗急性口腔黏膜放射性损伤取得满意效果，现报告如下。 资料与方法 1.一般资料 选择首次接受放射治疗的鼻咽癌患者 120
2、例，男性 79例，女性 41例，年龄 2881 岁，中位年龄 47.2岁。随机分成两组，治疗组 60例，男性 38例，女性 22例，中位年龄 48.6岁，肿瘤分期（1992 福州标准）期 2例，期 23例，期 32例，期 3例。对照组 60例，男性 41例，女性 19例，中位年龄 45.9岁，肿瘤分期期 3例，期 26例，期 29例，期 2例。两组患者的性别、年龄、肿瘤分期等比较差异无显著性（P0.05） ，具有可比性。 22.康复新液的组成 康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物精制而成的纯中药生物制剂，淡棕色液体、味甜、微有腥味，有吸湿性，pH 4.57.5，主要成分为多元醇类和肽类，含有黏糖氨
3、酸、黏氨酸及多种氨基酸，可内服、外用。我院此药由四川佳能达攀西药业有限公司生产，批准文号：国药准字 Z51021834。 3.治疗方法 所有患者均采用直线加速器 6MVX照射，放疗方法均为常规分割放疗。两组均在放疗 12 周时开始使用。治疗组口服康复新液每次 10 ml，每天 3次，每次口服时先让药液充分与口腔黏膜接触 23分钟后才吞入。对照组使用自制含漱液含漱（生理盐水 500 ml+庆大霉素48万 u+地塞米松 10 mg+2%利多卡因 20 ml+复合维生素 B液 60 ml）每次10 ml，每天 3次。所有患者在放疗第 4周末观察口腔黏膜反应。 4.疗效判断标准 参照 RTOG急性放射
4、损伤分级标准。0 级：无变化；1级：黏膜充血/可有轻度疼痛，无需止痛药：2 级：片状黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物/或有中度疼痛，需止痛药；3 级：融合的纤维性黏膜炎/可伴重度疼痛，需麻醉药；4 级：溃疡、出血、坏死。 5.统计学处理 等级资料的比较采用秩和检验，P0.05 为差异具有显著性。 结果 治疗组口腔黏膜急性放射性损伤 1级 36例，2 级 22例，3 级 2例，对照组口腔黏膜急性放射性损伤 1级 20例，2 级 32例，3 级 8例。两组3均无 0级及 4级损伤的病例。两组比较，治疗组口腔黏膜急性放射性损伤的程度显著轻于对照组(u=3.132,P0.01)。见表 1。 讨论 在鼻咽
5、癌放射治疗中，最常见的急性放射性毒副作用是口腔黏膜损伤，多在放疗至照射剂量 2030 GY时出现，随剂量增加而加重1 ，尤其是同期放化疗时，毒性反应出现的严重程度增加。放射线除直接损伤黏膜外，还使放射野内微血管发生肿胀，管壁增厚，管腔变窄或闭塞，出现受损部位供血不足，发生口腔黏膜炎，严重者黏膜溃疡出血2 。而对口腔黏膜损伤的治疗，一般采用局部用药，全身用药疗效不佳。康复新液未上市之前，通常使用自制含漱液减轻口腔黏膜反应，并取得了一定的疗效3 ，康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，主要成分为多元醇类及肽类活性物质，含有 18种氨基酸。其中富含的多元醇类和肽类，能促进表皮细胞生长和肉
6、芽组织增生；促进黏膜毛细血管增生，改善局部血液循环；促进创面坏死组织脱落，加速创面修复4 ，从而改善口腔受损部位供血不足；另外，内含的黏糖氨酸具有活化非特异性细胞免疫功能，可增强巨噬细胞和 NK细胞对病原物质的直接吞噬作用，迅速消除炎症水肿，达到局部消炎作用。由于黏糖氨酸还可分泌类白细胞介素、干扰素、前列腺素和白三稀等物质，故而有抑制和杀灭肿瘤细胞作用，在防治口腔黏膜损伤的同时，还能改善肿瘤患者免疫功能低下及抑制和杀灭肿瘤细胞，这是常用的自制含漱液（生理盐4水 500 ml+庆大霉素 48万 u+地塞米松 10 mg+利多卡因 20 ml+复合维生素 B液 60 ml）不具备的功能，而康复新液
7、能消肿止痛迅速修复黏膜损伤5 ，防治口腔黏膜急性放射损伤的疗效优于自制含漱液(P0.01)。因此，认为此方法使用方便，安全，病人易于接受，值得进一步推广和应用。 参考文献 1殷蔚伯，谷酰之.肿瘤放射治疗学M.第 3版.北京：中国协和医科大学出版社，2002：1108. 2董艳杰.急性放射性口腔黏膜炎的治疗J.中国医药导报2007，7（21）：23. 3潘 斌，冯献斌，许朝山，等.复方含漱液预防放射性口腔炎临床观察J.广西医学，2001，23（3）：457-458. 4何 洋，赵兰花，白鹤翔.康复新液与蒙托石散联用治疗放射性口炎的临床研究J.河北医药，2010，32（9）：1074-1075. 5何依群，王少龙.姜鹤群，等.康复新液治疗头颈部肿瘤放疗后口腔黏膜损伤 36例临床观察J.重庆医学，2006，35（11）：1039. (收稿日期：2010-08-21 修回日期：2010-10-21) (编辑：梁明佩)
