1、1加强检验专业实习生检验与临床沟通能力培养的重要性【关键词】 检验医学；实习生；临床沟通能力 文章编号：1003-1383(2011)06-0793-03 中图分类号：G 642 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.053 沟通（communication）是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈过程，以求思想达成一致和感情的通畅，目的是激励或影响人的思想和行为。近年来医院检验科在临床诊疗中的角色已经由原来的医学检验（medical tcchnology）演变成为真正的临床科室，即检验医学（Laboratory medicine）
2、1 ，因此检验与临床的沟通显得日益迫切和重要。目前，检验专业实习生在教学医院检验科所参与的日常工作日益增多，也出现了许多因实习生与临床间的沟通不好而引发的矛盾。高等医学教育必须从理论和社会实践两方面加强医学生人文素质的培养，医学生必须自觉重视自身的人文素质修养2 ，这是时代的要求，也是职业的需要3 。但目前检验专业实习教学往往更加重视理论知识及操作技能的培养，而忽视了检验与临床沟通技能的培养。本文将结合我院检验科实习教学情况，浅析加强检验专业实习生检验与临床沟通能力培养的重要性及可采取的培养办法。 2一、培养检验专业实习生检验与临床沟通能力的必要性和重要性 1.适应检验医学新模式转变的需要 现
3、代医学模式已由单纯的“生物医学模式”转变成“生物-医学-社会”综合医学模式。早在 1989年，世界医学教育联合会就发表了福冈宣言 ，并指出：“在医院诊疗活动中所有医师须掌握与人交流和处理人际关系的技能，如果缺少共鸣与同情，则视为该医师无能力的表现” 。检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合，是涉及多技术和多学科的一门临床学科，其在患者的诊疗活动中的地位和作用发生了显著的变化，临床医疗的每一个环节都离不开检验工作，检验科提供的大量数据为临床疾病的诊断、治疗、病情观察及预后判断提供必要和及时的科学依据。检验医师与临床医师之间的有效沟通是医院检验科能否及时、准确地提供患者诊疗所需实验数据的重要基础
4、和关键环节。检验医师要实现与临床之间的良好沟通，不仅依赖于个人的素质和人际交往能力，而且离不开系统的沟通学教育和培训。目前，我国医学检验教育在很大程度上仍是以专业训练为核心，仅少数医学院校向检验专业的学生传授他们在未来执业生涯中必备的另一项能力，即检验与临床沟通的能力。所以，这就要求我们在日常的理论和实践教学中，尤其是检验实习带教过程中加强医学生的沟通能力培养。 2.做一名合格检验医师的必备条件 新时期检验医学发展趋势要求检验医师必须具备四个要素：精湛的技术、良好的医德、有效的沟通能力和依法依规。同时现代化检验科也越来越需要检验医师，他们将主要负责与临床科室沟通，并完成好三个方面的工作，一是积
5、极与临床医师、护士、护工沟通，让他们了解各种检验项目分析前容易出差错的关键环3节；二是就检验新项目及时与临床医师沟通，帮助他们根据患者个体病情特点选择合理的检验项目，避免“大撒网”式的检验；三是负责解释检验结果异常的临床意义，尤其是检验结果与临床病情不符时如何找到问题所在。这些工作的完成离不开检验与临床的有效沟通，即通过听、说、读、写等思维的载体，通过演讲、会见、对话、讨论、信件等方式准确、恰当地表达出来，以促使对方接受和理解。在新时期检验专业实习生实践技能培养过程中，除强化专业技术的教学外，应该有意识的加强对实习生沟通技能的培养。 3.提高检验质量，适应新医患关系，减少医疗隐患的需求 随着我
6、国经济发展和人们物质生活水平的提升，患者的法制观念、法律意识及自我保护意识不断增强，患者及其家属对医疗质量的需求也越来越高，医疗纠纷日渐增多，如何减少和妥善处理医疗纠纷以及怎样预防医疗纠纷的发生，已成为近年来医院管理方面研究的热点之一4 。医护人员需要本着以人为本的观念，以平等的理念，尊重患者的想法，理解患者的心理，在诊疗过程中需要医患双方共同制定诊疗方案。医患关系模式的转变对检验科工作有了更高的需求，也对检验专业实习生与临床及患者沟通的能力有了新的要求。检验者需要积极地配合临床医师进行诊断工作，快速准确地发出检验报告，随时与主管医师及护士沟通病情，甚至一起追踪病情发展，发现一些少见疾病，确定
7、更好的诊疗对策等等。其次要想患者所想，急临床所急，优化检验流程，出台各种便利措施，为检验、临床和患者间构建出温馨、愉悦的检验人文沟通渠道。现阶段，检验科实习生参与日常检验工作的密切程度越来越高，影响力也越来越4大，同时检验专业学生的实习阶段是将理论与实践相结合，由学生走向工作的关键时期，学生接触到的不仅仅是理论实践知识，同时还要面对临床医师和患者。基于上述原因，为了提高临床诊疗质量，对检验医学专业实习生沟通能力的培养显得尤为必要和重要。 二、培养学生沟通能力，构建检验与临床有效沟通的策略 1.检验专业带教老师和实习生要充分认识实习生沟通能力不足的现状 检验医学专业学生前三年进行系统的理论知识学
8、习，最后一年进入检验科进行临床实践学习。实习生在进入实习阶段前一直都是学生身份，进入临床实习后随着角色的转变，他们必然要面临一系列的新问题，比如在前期的基础理论学习时，过多关注专业知识的学习，忽视了人际交往、沟通学、医学人文等课程的学习，人际能力较差，缺乏一定的沟通技巧；所学理论知识和临床患者病情的差异使他们感到茫然和不解；临床医护人员，尤其是病人和家属对实习生不信任，不愿和实习生沟通；学生在实习初期普遍信心不足，特别是当前医患关系紧张，面对病人时怕讲错话、行错事，容易产生畏缩情绪等。 2.注重师生之间的沟通，创建和谐实习环境 检验医学具有实践性强的特点，检验技术操作训练占实习带教的绝大部分。
9、实习效果一方面依赖于带教老师的职业素养，另一方面更需要老师与学生间的良好沟通。对带教老师来说，在检验专业实习带教中不仅要给实习生传授专业理论知识和操作技能，还要多运用沟通技巧教会他们如何与临床沟通。临床教学实践是带教老师和实习生两个对象间的协同互动过程，需要通过师生互动，创造和谐师生关系，这样才有利于提升教学效果。 53.加强实习生之间的内部沟通，尽快进入实习角色 有部分实习同学认为实习前大家就认识，熟悉，没必要再进行额外的沟通；也有同学认为同学之间今后在就业上存在着竞争，没必要把自己所学告诉同学，这些错误的认识使一些实习生在沟通方面存在不同程度的障碍。我们检验科的带教老师要纠正实习同学的上述
10、偏见，通过座谈会、户外活动、团体小组等形式加强实习生之间的相互沟通、理解、包容，特别是能充分理解别人，经常交流实习中的心得体会，相互学习借鉴实习中的经验和教训，并尽快的进入实习角色，避免常见错误的发生，在实习生之间形成互帮互学的良好氛围，共同提高进步。 4.多举措并举，培养实习生与临床的沟通能力 我们带教老师首先要采取鼓励式教学方法，在临床医护人员和患者及家属面前，减少对学生的批评，多肯定他们的能力和成绩。其次，带教老师可通过建立实习沟通教学小组，当遇到特殊检验与临床沟通案例时，大家一起讨论，激发学生学习的自觉性和主动性，重点培养学生分析问题和解决问题的能力。还有，带教老师要善于利用各种机会进
11、行沟通教学，甚至创造出更多的沟通途径，有意识的给机会让实习生多与临床沟通交流。此外，在检验实习教学中可以采取有别于课堂教学的方式授课，多开展典型案例分析讨论、采用 PBL(Problem-Based Learning)和 CBL(Case-Based Learning)等教学方法。 总体上，我们实习带教中要培养实习生个体沟通能力，需要着重培养同学们以下四个方面的能力。一是知道说什么，即明确沟通目的，明确所需沟通问题关键所在，与临床对话中要表达确切内容。如果目的不6明确，就意味着实习生自己都不知道说什么，自然也不可能让临床医护人员和患者明白，更达不到沟通的目的。二是知道什么时候说，即掌握好沟通时
12、机，把握好沟通的火候。三是知道对谁说，即明确沟通的对象。检验与临床沟通中涉及医师、护士、护工和患者等，实习生要明白沟通和对话的对象是谁，假如你选错了对象，自然不能达到沟通目的。四是知道怎么说，即掌握沟通的方法。要用沟通对象能听得懂的语言，包括文字、语调及肢体语言，尤其是面对护工和患者需要使用科普语言来交流，表述一些医学专业术语。目前，检验科及科室带教老师已经认识到沟通技能培训对于将实习生培养成为合格检验医师的重要性，今后应该多开设一些具有检验特色的沟通技能培训课程，有针对性地提高检验专业实习生与临床有效沟通的能力。 参考文献 1顾 兵，郑明华，陈兴国.检验与临床的沟通案例分析 200例M.北京：人民卫生出版社，2011：1-3. 2魏来培.临床医患沟通与交流技巧M.济南: 山东科学技术出版社，2005：15-20. 3庄一强.医患关系思考与对策M.北京: 中国协和医科大学出版社，2007：6-8. 4李芳英.浅议医疗纠纷的成因及防范措施J.右江医学，2010，38（3）：364-365. (收稿日期：2011-09-22 修回日期：2011-11-11) 7(编辑：潘明志)
