1、1加强医疗废物管理 预防医院感染发生【关键词】医院感染；医疗废物；管理? 文章编号：1003-1383(2006)03-0325-02 中图分类号：R 197.323 文献标识码：B? 医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。如对医疗废物管理不当，造成医疗废物流失，将可能对整个社会形成巨大的危害14。2003 年国务院颁布实施了医疗废物管理条例(以下简称条例)，标志着我国医疗废物管理正式步入法制化轨道。去年卫生部在医院管理年活动评价标准中，也将医疗废物处理相关内容纳入其中，可见医疗废物管理在预防医院感染中的重要性和迫切性。我
2、院在近几年对医疗废物管理工作中结合实际，摸索出了一些管理经验，取得了较好效果。? 一、加强领导，建立健全医疗废物管理组织和制度? 领导重视，建立健全组织管理及制度是医疗废物管理工作能否取得良好成效的关键。在条例颁布后，为使医疗废物管理工作做到有章可循，有法可依，我院领导根据条例精神，召开了院领导及相关重2要部门会议，结合我院的具体情况，制定了医院医疗废物管理规定 、医院医疗废物突发事件应急处理预案 ，成立了医院医疗废物管理领导小组及医疗废物突发事件应急处理领导小组，领导小组以院长为第一责任人，由主管医院感染的副院长、后勤副院长、医院感染管理科、医务部、护理部、门诊办、供应室、检验科、药剂科、总
3、务科等负责人为小组成员。实施由院长职能科室各科室主任、护士长医务人员病人、陪护人员的管理流程，一级对一级负责，层层落实。同时，将规章制度成文并下发到各个科室，要求每个科室认真学习，严格执行。? 二、明确责任，各施其责，共同做好医疗废物管理? 医院感染管理科主要负责医院医疗废物管理制度、措施、奖惩办法等的制定，并按相关规定，定期对全院医疗废物的规范处理进行检查、监督、指导，对存在的问题提出整改措施并监督整改；医务部、护理部、门诊办分别负责医疗、护理、门诊等系统规范医疗废物的分类及检查督导；检验科负责病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液等高危险废物的就地灭菌、消毒工作；药剂科负责过期等药品的运送及
4、焚烧工作；总务科负责医疗废物的收集、运送、贮存、焚烧、处置等工作；供应室负责一次性使用医疗用品使用后不可再返回本科室的监督工作。各科室均指定专人负责，并要求各科室对本科所产生的医疗废物特点制定各自的管理制度及管理目标，使各科室的医疗废物管理做到有章可循。? 3三、开展全院医疗废物知识培训，提高意识? 医疗废物管理专职人员管理能力和自身素质的高低，直接影响医院医疗废物管理工作的开展及取得的成效3。医疗废物处理规范与否，也是医院整体管理水平的重要标志5。医疗废物管理要取得成效，不仅需要各个部门同心协力，更需要全院每位职工的参与。我院对医疗废物知识培训十分重视，多次派医院感染管理科及相关的人员参加国
5、家、自治区举办的医疗废物知识的培训班。并由医院感染管理科负责培训计划及培训内容，要求全员培训，人人过关。采取下发学习资料、上大课、举办专题讲座、提问及考试等方式，分期分批对医务人员、后勤人员、保洁工人、专职收集医疗废物人员焚烧工人进行培训，对新分配及新调入人员及时进行有关医疗废物管理的岗前培训，重点培训与医疗废物密切接触的相关人员(如收集、运送、贮存、处理的工作人员)。培训内容为：国务院医疗废物管理条例 、卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法、环保总局医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 ；医疗废物类别分类；本院相关的规章制度、工作流程、要求、分类收集、运送、贮存、处置、登记、安全防护知识
6、；发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时的紧急处理措施等。通过不间断的开展培训，我院培训率达100%，培训后进行相关考试，合格率达 100%。在今年 16月，我院还要求各科室开展每月一次的医院感染控制学习，均以医疗废物管理为主要内容，进一步强化意识，提高人人主动参与的积极性和主动性。? 4四、依法管理，重视重点环节的质量? 1.收集要做好医疗废物的收集，必须了解医疗废物的分类，生活垃圾和医疗废物应分别装在黑色和黄色的塑料袋中，不得混装。按医疗废物分类目录医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物 5类。损伤性医疗废物如医用针头、缝合针、手术刀等，使用后直接置于注明
7、有“损伤性废物”及警示标识的黄色利器盒内，待盒满 2 / 3或 3 /4时，将投放口锁紧，置入医疗废物周转箱内；其余的医疗废物分别置于有警示标识及有废物产生单位、产生日期、类别的防渗漏的黄色包装袋内，袋满 3 / 4时，封扎袋口置于医疗废物周转箱内；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在产生地点进行高压灭菌或采用化学消毒处理后，感染性废物包装袋装，封扎袋口置于医疗废物周转箱内；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物必须用双层包装袋，并及时密封。 ?2.运送、贮存及登记科室的医疗废物由专人负责运送，每天上下午各一次，按时间、线路运送。周转箱为封闭式，确保医疗废物在运送过
8、程中不发生泄露、抛撒。科室及贮存地分别设立登记本，登记内容：医疗废物来源科室、种类、重量（数量） 、运出科室时间、运送人签名；贮存地交接时间、双方经办人签名，最终去向等。运送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后备用；贮存地物体表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；贮存地有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识；管理人员离开贮存地必须上锁，严防拾5荒人员或儿童进入。 ?3.注重安全防护接触医疗废物时刻存在着被感染的危险，为此，我院对从事医疗废物收集、运送、贮存及处理的人员配备了必要的防护用品，如口罩、帽子、乳胶手套，胶鞋等，并要求他们在工作中一定要做好个
9、人防护。同时，对他们定期进行健康体检。? 五、加强监督考评，不断整改，长抓不懈 ? 有了一整套医疗废物安全管理的规章制度、工作职责及应急方案，对做好医疗废物管理有了基础，但监管工作则是其取得良好成效的重要保证。医院感染管理科负责日常监督，定期或不定期的对全院的医疗废物处理工作进行监督检查，发现有违规现象即给予扣分，并将结果纳入医疗、护理质量考核。凡在上级部门相关检查发现问题并扣分的，按分值对个人及科室进行相应的处罚。同时，定期将监督检查的结果以书面形式向主管院长汇报，提出相应的整改措施并督促整改，以确保医疗废物管理条例在我院的顺利实施，有效的避免医院感染的发生。通过长期工作，我院在医疗废物管理
10、工作中取得了良好的成效，在去年的医院管理年活动两次检查及卫生厅的多次检查中，医疗废物管理环节均达标。但医疗废物管理工作是一项长期任务，我们不能满足于现在成绩，应不断继续努力，长抓不懈。 参考文献 61刘丽杭，李慧平.医疗废物对健康的危害及规制原则J.中国医院管理杂志，2004，24（3）：21-23.? 2倪晓平，蔡一华，俞中，等.医疗固体废物处置方法探讨与研究J.中华医院感染学杂志，2004，14（8）：909?C911.? 3盖显英，王成玉，黄英华，等.全面加强医院感染控制提高医院感染管理水平J.中华医院感染学杂志，2004，14（11）：1265-1267.? 4姚林燕.依法管理医疗废物J.中华医院感染学杂志，2004，14（8）：912-913.? 5丁国英，王兆凯，李萍.加强医疗废物处置的环节管理J.中华医院感染学杂志,2005,15(8):930-931.? (收稿日期：2006-05-12 修回日期：2006-05-27)? (编辑：潘明志) 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以 PDF格式阅读原文
