1、1两种胃管固定方法在临床的应用与效果观察【摘要】 目的 探讨两种固定胃管方法的效果。 方法 将 200 例胃肠手术后留置胃管病人分成两组分别进行胃管固定,实验组采用普通布胶布 T 形固定的方法,对照组采用传统固定方法。结果 两组胃管留置时间比较有显著性差异(P0.01),两组胃管脱出率、皮肤压痕发生率比较有显著性差异 (P0.01),实验组早期活动例数明显多于对照组(P0.01)。结论 采用普通布胶布 T 形固定的方法固定胃管较传统固定法有较大优越性。 【关键词】 胃肠减压;胃管;T 形固定法 文章编号:1003-1383(2010)03-0330-02 中图分类号:R 472 文献标识码:A
2、 doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.046 胃肠减压在普外科是一种非常常用的临床护理技术,用传统方法固定胃管,胶布固定不牢易致胃管松动,病人因担心胃管滑出而不愿早期下床活动,影响了术后肠蠕动的恢复,病人改变体位或离床活动时,胃管受负压瓶的重力作用容易脱落需重复置管,给病人增加躯体痛苦和经济负担,对胃癌根治术或食道癌根治术患者甚至可引起吻合口瘘的严重后果1。为探讨一种更为有效的固定胃管的方法,近两年我们采用普通布胶布 T 形固定胃管,有效避免了胃管意外脱落,取得了较好的效果,现介绍如下。 2资料和方法 1.一般资料 本组 200 例患者,均为我院 2007
3、 年 1 月2009 年 12 月胃肠道手术前后需要胃管留置者。按入院先后顺序随机分为两组,实验组100 例,男性 56 例,女性 44 例,年龄 1780 岁,平均年龄 51.23 岁。对照组 100 例,男性 51 例,女性 49 例,年龄 2086 岁,平均年龄 53.27 岁,其余治疗,护理措施无差异。 2.方法 对照组按护理操作常规将胃管插入胃内后,用常规方法固定(图 1)。实验组根据患者情况准备两条普通医用胶布,一条长 810 cm,对半剪开之三分之二处,宽 36 cm;另一条长 3 cm,宽 2 cm(如图 2)。 按护理操作常规将胃管插入胃内后,先用棉签擦去鼻尖及鼻翼旁皮脂腺,
4、尔后贴上 3 cm2 cm 胶布,再以 T 字形贴上长胶布,将剪开的两边交叉缠绕胃管(如图 3),冬天可将胶布稍加温,增加黏度,粘贴更牢固。 3.统计学处理 统计学分析采用 SPSS11.0 软件处理,计量数据用(-?s)表示,采用 t 检验,计数资料采用 2 检验,以 P0.05 为有统计学意义。 结果 两组胃管留置时间比较有显著性差异(P0.01),胃管脱出、皮肤压痕发生率比较亦有显著性差异 (P0.01),实验组早期活动例数明显多于对3照组(P0.01)。由此可见 T 形胶布固定法明显优于传统胶布固定法。见表 1。 讨论 胃肠道手术后的病人,由于手术与麻醉的影响,胃肠蠕动减慢,造成术后气
5、液潴留,胃肠张力增加,影响伤口愈合,甚至导致吻合口漏,故需要常规留置胃管2。传统胃管固定方法由于患者翻身,麻醉未醒患者易躁动,面颊部分泌物多(尤其是夏天),胶布易松滑等原因,容易造成胃管滑脱。而 T 形胶布固定胃管法由于作用力的作用面积大,通过胶布垂直传导,引起反作用小,故而能承受一定的外力作用,不易滑落,在固定时可用一定的力量检测胃管牵拉力。本研究结果显示传统固定方法胃管脱出 29 例,而T 形胶布固定法胃管脱出仅 3 例。 传统胃管固定方法胃管位于侧面,患者侧卧时胃管压在面部,会产生压痕,导致患者不舒服3,有时还因为胶布不粘而增加了 34 条胶布,既影响美观又影响舒适度,而且由于固定胃管的
6、胶布易松脱,病人害怕下床时胃管不慎滑脱而不愿意过早下床活动,从而影响胃肠功能恢复,影响切口愈合。而 T 形固定法胶布在前面,患者侧卧时,面颊无胶布胃管,不会产生压痕, 既舒适又美观,还减少了胶布的材料。而且固定时通过拉力检测固定效果,病人不会担心下床时由于胶布松脱导致胃管脱出,故易接受早期下床活动,促进胃肠功能恢复,促进切口愈合,减少并发症发生4。 总而言之,T 形固定胃管的方法增加了可操作性、牢固性、美观性、4舒适性,降低了胃管脱出、皮肤压痕等并发症的发生率,能实现术后早期下床活动,减少了护士的劳动强度,缓解了病人对胃管的恐惧感,值得临床推广。 参考文献 1崔 焱.护理学基础M.北京:人民卫生出版社,2001:255. 2李 玲,肖艳秋,白 琳.介绍一种胃管固定法J.中华护理杂志,2007,42(4):346. 3陈建意,郑丽珊,马丽锋.胃管固定方法探讨J.安徽医药,2006,10(6):463. 4凌世英,孙继月.吞咽功能障碍患者留置胃管方法的临床观察J.右江医学,2007, 35(4):414. (收稿日期:2010-01-25 修回日期:2010-05-12) (编辑:潘明志)
