1、1农村民办养老机构调查研究【摘要】面对剧烈的经济与社会转型以及家庭养老模式的养老保障功能弱化带来的一系列问题，推动农村养老的社“会化成为解决农村养老问题的必然途径，而机构养老则是养老社会化的重要模式之一。随着老年人数量的不断增加以及有关养老的社会观念的变化，社会上的各类养老机构也在迅速发展。但是，我国社会养老机构在分布、规模以及入住老年人的特点上存在明显的城乡差异，这使得农村养老问题变得更加突出。 【关键词】农村养老；机构养老；农村民办养老机构 中图分类号：D669 文献标识码：A 文章编号：1006-0278(2011)10-007-03 根据国际社会的惯例，如果一个社会 65 岁以上人口占
2、总人口的比例达到 7或 60 岁以上人口占总人口的比例达到 10，则认为该社会已经进入老龄化阶段。根据 2010 年 11 月第六次全国人口普查的结果，我国人口总数为 1370536875 人。其中 60 岁及以上人口为 177648705 人，占13.26，其中 65 岁及以上人口为 118831709 人，占 8.87。在这些老龄人口中，农村老龄人口为 5938 万，占全国老龄总人口的 67.4。而农村人口总数只占全国人口总数的 63.91。根据国家统计局 2010 年 2 月发布的“2009 年国民经济和社会发展统计公报”的数据，2009 年全国总人口为 132802 万人，60 岁以上
3、人口为 15989 万，占总人口比重为212。这些数据表明，我国已经进入了老龄化社会，而且，中国农村老龄化程度更为严重，这使得农村养老问题变得更加突出。 一、农村养老机构发展现状 (一)我国农村养老机构的发展情况 面对剧烈的经济与社会转型以及家庭养老模式的养老保障功能弱化带来的一系列问题，推动农村养老的社会化成为解决农村养老问题的必然途径，而机构养老则是养老社会化的重要模式之一。但是，我国社会养老机构在分布、规模以及入住老年人的特点上存在明显的城乡差异。2005 年， 中国民政统计年鉴的数据显示，2004 年全国城镇养老机构数为 8553 个，床位数为 378997 张，在院老年人总数为 27
4、3120 人，入住老年人占老年人比例为 6 6。而全国农村养老机构数为 26442 个，床位数为 775466 张，在院老年人总数为 573235 人，入住老年人占老年人比例为 10。从以上数据可以看出，我国农村养老机构无论在数量、床位数、入住老年人总数和入住比例等方面都远远超过城镇，其中机构数和床位数分别为城镇的两倍多和三倍多。不考虑城市养老机构在居住条件和服务水平可能更高等因素，农村养老机构在数量上的优势说明机构养老在农村具有可行性。 (二)KSY 老年公寓与所在行政村的基本情况 KSY 老年公寓是一所位于河北省保定市的民办养老机构，其性质为民办非企业单位。该机构于 2000 年 9 月
5、1 日启用，占地约 2000 平方米，主体建筑包括南楼和北楼两座多功能宾馆式老年公寓。该机构配套设施比较完善，包括自助式食堂、老年康复训练室、老年人活动中心等。其3床位数由创办初期的 160 张增加到现在的 210 张。签订劳动合同的工作人员有三十人，包括管理人员和护理人员，其中专业医护人员六名，负责每天为老年人进行检查(测血压、血糖、体温等)，并根据护理人员反馈的信息及时观察和进行医学处理。目前，该机构的实际入住人数为 210人，床位使用率达到了 100。入住老年人中属于该村居民的有 82 人，占该机构入住人数的 40。 二、农村民办养老机构发展现状评估 (一)机构养老具有的优势 通过对 K
6、SY 老年公寓的实地调查，主要发现机构养老具有以下优点：1、日常照料和医学照顾科学、专业，有利于老年人的身体健康 老年人随着年龄的增长，身体机能和自理能力不断退化，各种常见病、老年疾病越来越多，需要专业的医学照顾和康复护理。该机构中的护理人员均经过临床护理的专业培训，机构也会对护理人员的专业水平进行定期考核，保证了养老机构为老年人提供的日常照料相对于老年人的子女更加科学和专业。同时，该机构配有专业医护人员对老年人进行日常身体检查和医学照顾，并对部分身体机能退化的老年人进行康复训练。该机构内的保健医生和护士每天 24 小时值班，定时查房，定期检查身体，定时会诊，并为老年人讲授保健知识，增强其自我
7、保健能力。 2、设施齐全、活动多样，丰富了老年人的晚年生活 该机构配有自助式食堂、康复训练室和活动中心。食堂根据老年人的营养需求和饮食特点安排饭菜，伙食标准一般为 180 元月，并提供4送饭服务。康复训练室配有锻炼上下肢力量的训练设施和锻炼思维能力的益智游戏棋牌等器具，并有专业医护人员指导康复训练和提供肌肉按摩锻炼。活动中心配有电视机、各类棋牌、报纸杂志等，为老年人提供交流、娱乐和获取信息的场所。 3、老年人集中，便于老年人的情感交流和社会交往 该机构的住宿一般为 2-4 人一间的旅馆式房间，没有设置单人房间，这样的设置便于老年人互相交流、进行人际沟通。在平时，老年人的活动场所一般集中在老年人
8、活动中心或在机构院落内活动，老年人经常在活动中心进行打牌、打麻将等多人游戏，这使老年人之间有较多的交流机会。与其他老年人由陌生到熟悉的过程也为老年人提供新的社会交往经历，为老年人社会交往能力的锻炼提供了很好的机会。这样的情感交流和社会交往有助于老年人抵御孤独感和防止老年人社会能力的退化。 (二)农村民办养老机构发展中面临的困境 通过对 KSY 老年公寓的实地调查，发现农村民办养老机构发展中面临着以下困境： 1、收费标准较高，只适合于部分农村老年人 据调查，该机构所在村庄主要经济支柱为旅馆业，土地收入只占农民收入的很少一部分，该村农民人均年收入为 16300 元，收入水平较高。即便如此，入住该机
9、构的老年人中只有大约 40左右是农民，而且这些老年人全部选择的是 750-900 元月的半护理，而该村患病在床、需要医学照顾的老年人普遍选择的是家庭养老方式。出现这种情况的原因是多方面的，生活基本能够自理的农村老年人多认为不需要进入养老机构，5而需要医学照顾的高龄老人往往因为经济原因又难以负担入住养老机构所需的费用。 2、资金来源单一，运营中资金紧张 KSY 老年公寓的运营所需资金全部来源于入住老年人所缴纳的护理费用。除此之外，该机构未接受过各种形式的政府资助和社会捐助。该机构正在向当地民政部门申请政府资助。申请中的这项资助的支付方式是以年为单位一次性给付，具体资助金额还要等民政部门进行审查、
10、评估之后才能决定。虽然，该机构作为福利性质的民办非企业单位，享受着免税的国家扶植政策，但该机构负责人表示，资金紧张仍然是当前机构运营中面临的最大困难。 3、专业养老服务人员招聘困难 KSY 老年公寓的负责人表示，该机构面临的另一个主要困难是专业养老服务人员，特别是专业医护人员不足。目前，该机构的普通护理人员均不具有相关从业资格证书。此外， 该机构除日常养老照料外，医学照顾与护理也是其重要的服务项目。该机构目前拥有的 6 名专业医护人员不能满足需要，又长期招聘不到足够的医护人员。这导致现有的医护人员工作量很大，正常的医学护理服务也因人员不足而受到影响。 三、促进农村民办养老机构发展的建议 (一)
11、加快促进民办养老机构发展的政策、法规的制定 我国的民办养老机构，特别是农村民办养老机构在发展中还存在着许多问题，需要政府制定政策、法规进行规范管理和扶持。民办养老机构的发展需要坚持“民办公助”的原则。各地在认真贯彻落实国务院办6公厅转发民政部等 11 个部门的关于加快实现社会福利社会化的意见(国办发200019 号)和民政部关于支持社会力量兴办社会福利机构的意见(民发2005170 号)的同时，制定、出台一系列扶持和保护民办养老机构发展的政策。比如，在建设规划、土地审批、税费减免以及用水、用电、供暖等多方面给予政策优惠鼓励支持企事业单位、社会团体和个人等各种社会力量投资兴办养老机构。特别是在我
12、国的广大农村地区，由于经济发展水平较低、基础设施薄弱等原因，民办养老机构的发展更为困难，这就需要政府在制定相关政策时对农村地区的民办养老机构适当的给予政策倾斜。 (二)拓宽民办养老机构的融资渠道 民办养老机构的经营成本主要分为服务成本和各种税费，减免各种税费支出是降低养老机构经营成本，改善其资金状况的重要途径。同时，政府应该逐年加大各级财政对社会力量举办养老机构的基本建设性补贴份额，而且要对建成的民办养老机构根据其服务开展情况给予适当的运行经费补贴，还要根据收住照顾的服务对象的经济支付能力，制订不同的补贴标准分类补贴相应的服务费用。0 除政府资助外，社会捐助应该成为民办养老机构获得资金支持的重
13、要来源。社会捐助包括来自个人、企事业单位、基金会和国际组织等各种主体的捐资或捐物。随着我国经济的长期快速发展、个人和各种组织的社会责任意识的提高，我国社会捐助的规模和范围都有很大提高。民办养老机构要想获得社会捐助，还应在以下一个方面进行努力：一是重视社会宣传，提高机构的公关能力。使养老问题更多的为全社会所关注，并提高本机构的社会知名度；二是7加强机构自身财务管理。公开捐助资金的使用情况，提高自身的社会公信力；三是给予捐助者一定的非物质回报。如授予个人捐助者以荣誉职务、允许企业冠名捐助基金等。 (三)加快对养老机构服务人员的专业培训 专业服务人员紧缺成为制约农村民办养老机构发展的主要瓶颈之一，因
14、此，培训大量专业养老服务人员成为当务之急。根据 2008 年 8 月，全国老龄办组织实施的“全国民办养老服务基本状况调查”的结果显示，我国大多数民办养老机构配备的养老服务人员数量严重不足，与国家相关政策要求的老年人与服务人员配置比例差距较大。这主要是因为民办养老机构在没有外部支持和监督的情况下，为降低服务成本只能在减少人力成本方面做文章，由此造成许多民办养老机构中服务人员工作时间长、劳动强度大、报酬低。而且从业人员专业素质不高，获得相应从业资格证书的人员所占比例很小。因此，国家需要加快对养老机构服务人员的专业培训。一方面，政府相关部门要组织对民办养老机构服务人员的专业培训，并且严格对服务人员的
15、专业资格要求。另一方面，要积极倡导和组织志愿者为民办养老机构提供各种志愿服务，补充机构从业人员的不足，降低民办养老机构的用工压力。此外，还可以建立养老服务行业的中介服务组织，为民办养老机构提供相应的中介服务。 四、结语 根据全国老龄办的调查，截止 2008 年 9 月 1 日，全国共有登记注册的民办养老服务机构 4141 所，占全国所有养老服务机构总数的 10.6，养老服务床位 41 万多张，入住老年人总数为 27 万多人，床位使用率857.8。除政府民政部门直接举办的公办养老机构之外，民办养老机构已成为养老服务事业发展的重要载体，它的快速发展改变了以往公办养老机构一枝独秀的局面。根据对 KSY 老年公寓的调查，该机构的床位使用率达到 100。民办养老机构在农村的发展是具有可行性的，但其发展还面临着一些困境，这需要政府、民办养老机构、其他社会力量等多方面的共同努力来解决。随着我国社会日益老龄化，农村民办养老机构作为解决农村养老问题的重要力量，它的发展情况应该引起全社会的广泛关注。
