西南大学学生留级申请表姓名 性别 学号手机 电话 Eail学生在校学院、专业、年级留级学院、专业、年级申请理由申请人签名： 年 月 日所在学院意见 教学秘书： 教学院长： 年 月 日成绩学籍科初审 负责人： 年 月 日财务处意见 负责人： 年 月 日教务处审批意见主管处长： 年 月 日注：1.此表务必用蓝黑墨水填写，此表一式两份2.申请表要附相关的证明材料（因病需附二级甲等以上医院诊断书）等）
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