长高智汇集团公司控股参股企业.DOC

长高智汇集团公司控股（参股）企业董事、监事人选报名表姓 名 性 别 出生年月民 族 籍 贯 出 生 地 政 治面 貌参加工作时间 健康状况专业技术职务身份证号码本人照片（近期一寸免冠彩照）全日制教 育毕业院校系及专业学 历学 位 在 职教 育毕业院校系及专业现工作单位及职务熟悉专业方向、行业领域现居住地联系电话 电子邮箱简 历（标注起止时间、在何校学习或在何单位任何职务）主要业绩描 述（如不够可另附纸张）奖惩情况称谓 姓 名 出生年月 政治面貌 工 作 单 位 及 职 务主要家庭成员及社会关系本人声明本人保证上述信息和有关报名材料真实可靠。报名人签字： 年 月 日工作单位(负责人)意 见 盖章（签字）：年 月 日工作单位（负责人）联系方式及办公地址