蚌埠犬类狂犬病免疫注射点申请表.DOC

附件蚌埠市犬类狂犬病免疫注射点申请表县（区）： 申请日期： 年 月 日申请单位名称单位地址法定代表人姓名 联系方式动物诊疗许可证编号动物诊疗许可证有效期执业兽医师数量 诊疗场所面积（）执业兽医师姓名 执业兽医资格证编号免疫点的基本条件 填写：是/否是否具有电脑和互联网连接设备是否具有 300 万像素以上数码照相和彩色打印设备是否具有与免疫工作相适应的兽用疫苗保存设备是否具有兽用疫苗管理和犬只免疫工作制度附件县（区）级畜牧兽医主管部门审批意见单位（盖章）：年 月 日