融水苗族自治土地中介机构备选入库申请表.DOC

融水苗族自治县土地评估中介机构备选入库申请表说明： 1、本表仅供参加“融水苗族自治县土地评估中介机构备选入库”申请使用；申 请 机 构 名 称工商营业执照号 （有效期至： ）广西壮族自治区国土资源厅备案函文号及备案编号广西土地估价师协会土地估价机构备案登记证证书编号及有效期限登记证书编号： 有效期： 法 定 代 表 人 （主要负责人）职 务联 系 电 话 邮政编码通 信 地 址联 系 人 姓 名 联系电话联系人身份证件类型 证 件 号单位主要业务内容法定代表人（主要负责人）签名加盖单位公章申请日期 2018 年 月 日2、申请机构提交申请表时，须提供工商营业执照（副本）及广西壮族自治区国土资源厅备案函、土地评估机构备案登记证书原件核对。